食用强化主食补充必需维生素和矿物质，是确保民众获取日常饮食中可能缺失营养素的廉价高效方式。此类措施已成功遏制导致佝偻病和癞皮病等衰弱性疾病的营养缺乏症，显著提升全球健康福祉。发表于《柳叶刀-全球健康》的新研究首次全面分析全球食品强化项目的健康效益与成本。
国际研究团队发现，现行大规模食品强化项目每年预防全球约70亿例微量营养素摄入不足，人均成本仅0.18美元。“本研究表明，大规模食品强化是预防微量营养素摄入不足的具有成本效益的干预措施，”加州大学圣塔芭芭拉分校首席研究员克里斯托弗·弗里指出，“若扩大覆盖国家与食品种类，可在低增量成本下额外预防数十亿例营养缺口。”
获取维生素与矿物质的有效途径
全球数十亿人受微量营养素摄入不足影响，导致健康恶化、免疫力低下、疾病风险升高及认知发育迟缓。研究进一步揭示，优化并扩展强化项目可将年预防量提升至250亿例。
该数据部分源于个体可能同时存在多种微量营养素缺乏。研究由全球改善营养联盟（GAIN）牵头，联合加州大学、世界银行及塔夫茨大学共同完成。食品强化被公认为最具成本效益的公共卫生干预手段之一。
“仅食盐碘强化每年就预防33亿例碘缺乏，使全球碘缺乏率降低89%。”GAIN食品强化项目负责人弗洛伦西亚·瓦斯塔表示，“但我们仍有巨大提升空间。通过精准优化，可惠及更多人群。”
研究团队建模分析185个国家（覆盖全球99.3%人口）的强化效果，考察从无强化到优化全球项目的六种情景。研究人员利用全球膳食数据库，按年龄和性别统计日均营养摄入量，并结合既往研究的膳食调查数据评估个体差异。通过全球强化数据交换平台，确定各国强化食品种类、营养素及剂量标准，同时评估食品加工业合规水平。
基于这些数据，团队采用数学模型估算13种微量营养素的摄入不足情况——将营养摄入分布与需求量对比，从而精准描绘现状。
成效显著的干预措施
现行项目每年以10.6亿美元全球成本（人均0.18美元）预防70亿例微量营养素摄入不足。其中食盐碘强化贡献近半效益，面粉铁强化次之。研究团队核算了小麦粉、玉米粉、大米、食用油和食盐五类强化食品的实施成本，并将数据与分析代码公开共享。
尽管成效显著，全球仍存386亿例微量营养素摄入不足——主因包括膳食质量差、强化标准欠佳、行业合规率低及部分地区项目覆盖不足。弗里解释，这一异常庞大的数字反映了部分人群同时存在多种营养素缺乏，使全球统计重复累加。
研究提出三大优先行动：将现有标准合规率提升至90%，可额外预防61亿例缺口，人均年成本仅0.23美元；统一世卫组织标准并提升合规率，可额外预防103亿例，人均成本0.63美元；向高需求国家扩展项目（结合优化标准与合规率），可额外预防177亿例，人均成本1.15美元。
“尽管多国立法要求食品加工商强化主食，但合规率普遍偏低，”弗里强调，“仅需将合规率提升至现行法律要求，即可额外预防61亿例缺口，人均年成本仅增加0.05美元。”
具有成本效益的解决方案与关键保障
联合国粮农组织数据显示，全球26亿人无力负担健康膳食。补贴型强化项目可提升这些社区的健康水平、福祉与生产力，扩大项目规模将倍增效益。
即使最全面的情景下，全球年成本92亿美元（人均1.15美元）仍显著低于微量营养素缺乏导致的数千亿美元经济损失——后者源于生产力下降、医疗成本增加及人力潜能流失。
研究人员同时评估了过量摄入风险：多数营养素风险可控，但项目扩展时需重点监控碘和锌。碘过量可致甲状腺功能障碍，锌过量则干扰铜吸收。这凸显了依据人群需求及基础膳食设定强化标准的重要性。
强化必要但非万能
研究强调，即使优化后的强化项目也无法消除所有营养缺口。最佳情景下仍将存留209亿例缺口，亟需配套措施。
“强化是强大工具，但非灵丹妙药，”GAIN高级技术专家、共同首席研究员瓦莱丽·弗里森指出，“实现全民最优营养，必须同步推进膳食多样化、针对孕妇及幼儿等脆弱群体的营养补充，以及提升健康膳食的可负担性与可及性。”
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