数十年来，医生们一直希望提供电话医疗服务——远程医疗——但直到全球大流行病爆发，这一愿望才最终实现。
在危机时期，能够通过视频或电话提供医疗保险资助的服务，而非面对面就诊，极为有益。数年之后，医疗机构继续通过在线平台为患者提供更便捷的医生和护士访问渠道。
在澳大利亚，远程医疗的目的是在不需亲自就诊的情况下，增强患者获取先前咨询过的医疗专业人员持续护理的能力。
大多数医疗机构和公立医院都提供远程医疗咨询，这对于居住在澳大利亚农村和偏远地区的人们尤其重要，因为这些地区此前几乎或完全没有医疗资源。
提高获取您惯常医生的可及性是远程医疗的一大好处，但与此同时，我们也看到在线诊所的兴起，这些诊所提供医疗证明、针对性处方，甚至只需在问卷上点击几下，就能将药物递送到您家门口。
虽然虚拟预约可能比亲自就诊更方便，但它们也带来一定风险。医生受训要仔细观察患者，但通过视频或电话很难实现这一点。
例如，当您到诊所就诊时，咨询从医生在候诊室看到您的那一刻就开始了。我们观察您如何从椅子上站起来、如何在走廊上行走，注意任何跛行、肌肉无力、颤抖或疼痛迹象。
细微变化——如体重、肤色、面部表情的变化，甚至是您呼吸的气味——都可能提供关于您健康状况的重要线索。在您甚至还没坐到医生办公室之前，许多这些评估就已经完成了。
远程医疗预约和在线医生可能很方便，但布拉德·麦凯医生表示，如果您身体不适或对新药物有疑问，亲自评估始终是最佳选择。
相比之下，虚拟咨询给医生带来了挑战。我们无法进行身体检查、检查您的心率、听诊肺部、测试反射或闻您的呼吸。
虽然视频通话可能让我们看到您的面部表情，但通过像素化的屏幕，我们可能无法判断您是否面色苍白或黄疸——而电话咨询的局限性更大。
在使用远程医疗时很容易遗漏重要线索，尤其是当医生不熟悉您或不了解您的病史时。
我是远程医疗预约的坚定支持者，但前提是适当使用。作为一名经验丰富的全科医生，我了解自己的局限性以及远程医疗咨询的局限性。
当某些事情看起来不对劲或问题仍未解决时，我愿意让患者前来进行亲自评估。如果这不可能，我会将他们转介到附近的医疗机构进行全面体检。我谨慎地将患者安全和适当的医疗护理置于远程医疗的便利性之上。
一些在线诊所为患者提供利基健康服务，包括治疗勃起功能障碍（ED pills）、脱发、减肥和睾酮治疗。他们通常声称便利性和保密性是其优势，但作为处方中间人收取高额费用。您只需直接去看全科医生，就可以避免这些费用。
我也看到许多来自在线诊所的沮丧患者，在事情没有按计划进行时寻求紧急帮助。无论是错误的医疗建议、不适当开立的药物、副作用，还是收取过高费用，解决问题总是需要时间、耐心，有时甚至更多费用，而这些问题本来一开始并不存在。
至关重要的是，患者也很难跟进他们的在线诊所，特别是当诊所不接电话、忽视电子邮件或神秘地一夜之间消失时。
为什么拥有常规全科医生很重要
当任何人走进全科诊所时，他们的医生旨在采取全面的方法。我们努力了解他们健康的各个方面：服用的药物、维生素或补充剂、谁开的处方，以及经历的任何副作用。
我们还需要他们的完整病史以及家族面临的任何相关健康问题。有了这幅完整图景，我们才能做出准确诊断并制定有效且个性化的管理计划。
但当患者频繁从一个医生换到另一个医生时，很难跟踪他们的病史。病理结果、影像报告和医疗记录很难找到。
当医生能够获取全面准确的信息时，才能做出最佳医疗决策。这就是为什么拥有一位在一处管理您所有医疗记录的单一医生如此重要。
与您的全科医生建立长期治疗关系对健康至关重要。这种连续性使您的医生能够全面了解您的健康状况并及早发现细微变化。
我们可以在您生命中的适当阶段提供预防性护理，并比您首次看医生时更快地诊断新的医疗问题。
医疗记录随时间积累，您的全科医生能够记录下哪些药物已经尝试过以及过去发生过哪些副作用。这样，患者可以避免兜圈子，不再尝试过去已经对他们无效的治疗。
与生活的许多方面一样，一致性是关键——健康方面当然也是如此。
远程医疗预约和管理减肥
在线诊所的兴起导致全国各地涌现出许多减肥远程医疗服务。完成在线表格，告知诊所您的身高和体重，并与医生进行快速咨询后，您就可以将药物直接邮寄到您的邮箱。
您会收到如何自行注射药物的简单说明，据说您就踏上了瘦身之路。
尽管为一些人提供可能挽救生命的药物是值得称赞的，但作为一名提供全面医疗服务的全科医生，我发现这种在线诊所往往会割裂医疗护理的连续性。
如果一切按计划进行，则没有问题。
但人体很复杂，药物效果可能出人意料且动荡不安。
最近，治疗用品管理局（TGA）发现GLP-1受体激动剂药物与自杀意念风险增加之间可能存在关联。
这些药物通常用于管理2型糖尿病和体重管理的患者。它们包括Ozempic和Wegovy（司美格鲁肽）、Saxenda（利拉鲁肽）、Trulicity（度拉糖肽）和Mounjaro（替尔泊肽）。
虽然没有足够证据表明这些药物直接导致情绪和行为变化，但患者如果情绪低落或自杀意念增加，当然应该告诉医生。
但通过在线诊所获取药物的患者可能不会将其心理健康作为服务的一部分进行持续监测。
如果患者带着情绪低落去看全科医生，他们可能不会想到告诉医生他们通过在线诊所获取的药物。这使得更难将线索联系起来。
随着时间的推移与您的全科医生建立治疗关系，并通过同一诊所提供您的医疗服务，可以提供您健康的全景图，简化您的医疗保健，并基本上帮助您延长寿命。
即时医疗证明网站是否合法？
一些在线诊所无需预约即可提供医疗证明。输入您的详细信息，勾选几个框，几分钟内就会将医疗证明发送到您的电子邮箱。
对医疗证明最宽容的看法是，它们最初旨在鼓励生病的员工咨询医生、接受检查并获得准确诊断，确保他们获得适当护理并估计何时可以重返工作岗位。
相反，更愤世嫉俗的看法是，它们作为障碍，阻止人们请假。
虽然在线诊所出具的医疗证明有效，但有人可能会认为，当人们生病时，它们强加了不必要的行政负担，并助长了员工和雇主之间的不信任感。
您是否应该信任来自在线诊所的药物？
因此，您已经从在线诊所收到邮寄的药物，但实际上不知道里面是什么或来自哪里。
如果您购买口服药片，存在相当多的安全隐患，但如果您得到一些液体自行注射，担忧更多。它是在无菌环境中由信誉良好的实验室制造的吗？是否在适当的温度下储存？标签上的药物是否与实际相同？
全国各地有许多故事，人们在网上购买药物，结果发现它是在肮脏的家庭厨房中制造的。生活中可以冒一些有计算的风险，但我建议自行注射不明液体不是其中之一。
在实体诊所看医生并从信誉良好的药店购买药物，比在线购买提供更多的保证。
治疗用品管理局（TGA）不遗余力地保护公众免受可疑诊所和不可靠药物的侵害。然而，这是一场巨大的打地鼠游戏——一旦关闭一家诊所，另一家又会冒出来。
医疗保健的未来会是什么样子？
尽管有其优点和缺点，远程医疗医学已经存在。但我们的医疗保健系统需要跟上患者需求和新技术。
当世界其他地方已经拥抱人工智能时，澳大利亚诊所仍然依赖传真机。
我们的政府曾承诺通过引入myHealthRecord（myHR）实现医疗信息乌托邦。不幸的是，多年后，myHR继续成为一个信息荒地，被数字滚动草占据，而不是有用的数据。
病理结果、影像报告、既往病史、医院出院摘要和药物清单都应该上传到中央访问点，但实施过程比预期更慢。
医疗接待员仍需寻找患者之前就诊过的诊所，并传真请求获取关键信息。这个过程既耗时又费力，尤其是当试图教年轻接待员如何使用传真机时。
政府鼓励公立医院、病理实验室和医学影像服务机构将其患者信息上传到myHR，但这是一个缓慢且高度抵制的过程。我们总有一天会实现！
远程医疗有其地位，但在可预见的未来，面对面咨询将继续是黄金标准。
我们希望不久就能自信且保密地使用人工智能来优化和个性化医疗保健。人工智能在改善医学研究和简化医疗服务途径方面也显示出巨大潜力。不幸的是，我们备份的通信方法将继续是谦逊的传真机。
布拉德·麦凯医生是一名医疗从业者、作者、电视主持人和媒体评论员。本文仅包含一般信息，不能替代医疗建议。请务必咨询您的医生以获取针对您的指导。
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