颈动脉是给大脑输送血液的主要“管道”，它的健康直接关系着脑部血液能不能顺畅流通。如果血管内壁出现异常沉积物，就可能形成颈动脉斑块——这些长在颈部两侧的“血管垃圾”，性质复杂，对健康的影响和人体血液流动特点密切相关。
斑块形成的几个阶段
现代医学研究发现，斑块发展大概分四个阶段：
- 脂纹期（青少年时期）：血管内壁会出现黄色脂质条纹，这时调整生活方式有可能逆转；
- 纤维斑块期（30-40岁）：会形成灰白色隆起结构，血管弹性开始下降；
- 粥样斑块期（40岁以后）：斑块中心出现坏死组织并伴随钙化，血管管腔慢慢变窄；
- 复杂病变期：斑块可能破裂、出血或形成血栓，这是引发急性脑血管事件（比如脑梗）的关键原因。
哪些斑块风险更高？
2023年欧洲卒中指南提到，有这些特征的斑块风险较高：
- 纤维帽厚度不到65微米（需显微镜观察）；
- 脂质核心占比超过40%；
- 有微钙化灶（像混凝土上的小裂缝）；
- 炎症标志物超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平持续升高（超过3mg/L）。
怎么用检查判断斑块情况？
颈部血管超声是筛查斑块的首选方法，看报告时要注意这几点：
- 回声特征：低回声说明脂质含量高，强回声带声影一般是钙化；
- 狭窄程度：血流峰值流速（PSV）超过125厘米/秒，可能提示轻度狭窄；
- 稳定与否：观察斑块表面有没有“火山口”样溃疡；
- 三维重建：能更准确评估斑块大小和血管受压程度。
如何预防斑块进展？
美国心脏协会2023年心血管病一级预防指南建议：
- 管好血脂：在医生指导下把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在目标值内；
- 控制血压：尽量维持血压＜130/80mmHg，重视早上起床后的血压波动（晨峰血压）；
- 抗炎干预：炎症指标升高者，可在医生指导下考虑相关措施；
- 生活方式：地中海饮食模式（多吃蔬菜、水果、全谷物、橄榄油，适量吃鱼和坚果）能降低斑块进展风险。
饮食上的“三要三不要”
推荐遵循“三要三不要”原则： 要做的：
- 每天吃够10克可溶性膳食纤维（比如燕麦、苹果）；
- 多吃富含多酚的食物（比如蓝莓、深色浆果）；
- 保证ω-3脂肪酸摄入（每周适量吃深海鱼，比如三文鱼、鳕鱼）。
不要做的：
- 避开反式脂肪酸（比如部分加工蛋糕、薯条）；
- 限制精制碳水化合物（比如白米饭、白面包），减少血糖波动；
- 少用高温烹饪（比如油炸、烧烤），避免产生过多对血管不好的晚期糖基化终产物。
适合的运动方案
根据《运动医学与健康》研究建议，运动要注意这几点：
- 频率：每周运动5次；
- 强度：心率达到最大心率的60%-70%（最大心率用220减去年龄计算）；
- 时间：每次持续30分钟以上，也可分段累计（比如早上15分钟、晚上15分钟）；
- 类型：有氧运动（快走、游泳）与阻抗训练（举哑铃、弹力带训练）结合。
哪些检查要定期做？
建议40岁以上人群每年做这些检查：
- 颈动脉超声：评估斑块性质变化；
- 超敏C反应蛋白检测：评估炎症水平；
- 脂蛋白(a)测定：筛查遗传风险；
- 同型半胱氨酸检测：提示代谢异常；
- 踝臂指数测定：筛查外周动脉疾病。
出现这些情况要马上就医
突然出现以下症状，需及时就医：
- 单侧肢体突然无力或麻木；
- 短暂性视力丧失（比如一只眼睛突然看不清）；
- 突发语言障碍（说不出话或说话不清楚）；
- 短时间内多次出现短暂性脑缺血发作（突然头晕、眼前发黑，很快缓解）。
此时要保持平卧位，通畅呼吸道，别自行用药，等待专业医疗团队处理。研究显示，急性期规范治疗越早就越好。
颈动脉斑块的管理是“综合工程”，从生活方式调整到定期检查，再到急性症状应对，每一步都很重要。无论预防还是控制，都需要长期坚持——早重视、早干预，才能降低斑块风险，保护大脑健康。
