很多人都有过突然心慌的经历，感觉心脏跳得快、跳得乱，其实这种情况约78%和心脏电活动紊乱有关。如果安静时心跳突然超过100次/分钟，或者明显心跳不齐，要注意三类常见的心律失常问题，还有两种不是心脏本身引起的诱因。
心律失常的三大常见类型
心房颤动是最常见的持续性心律失常，年纪越大越容易得——40岁以上的人里，每100个就有2-3个会得。发作时心房跳得特别快，能到350-600次/分钟，摸脉搏会发现脉搏比心跳慢（医学上叫“脉搏短绌”）。患者常说“心脏在胸口里乱撞”，还会没力气、喘不上气；如果没控制好，得脑卒中的风险会增加5倍。
室上性心动过速最大的特点是“突然发作、突然停止”，年轻人里大概15%会遇到。常见诱因有剧烈运动、情绪激动、喝太多含咖啡因的饮料。发作时脖子上的血管会跟着跳，胸口不舒服，有的还会恶心、肚子胀。
室性早搏每个人表现不太一样，就算是健康人，也有60%以上会偶尔出现。如果24小时内早搏超过5000次，或者早搏是多来源、成对出现的，就得进一步检查。患者常说“心脏好像漏跳了一拍”或者“胸口被撞了一下”，有的还会头晕。
不是心脏的问题：两种常见诱因
低血糖经常被当成心脏问题——当血糖低于3.0mmol/L时，身体的自主神经会兴奋，导致心慌、出冷汗、手抖。据统计，约58%的低血糖发作一开始都被误以为是心脏的事，赶紧测血糖就能分清。
血压波动要注意血压的变化，如果收缩压（高压）波动超过30mmHg，身体的压力感受器会反应过度，导致心跳加快。做动态血压监测发现，大概23%说心慌的人其实是血压波动惹的祸。
突然心慌了，先试试这些办法
自己调节的小技巧：
- 瓦氏动作：深吸一口气，闭住气、用力鼓肚子10秒，通过增加胸腔压力刺激迷走神经，大概20%的人能缓解，但严重高血压的人不能做；
- 冷水刺激：用冰水敷脸或者含一口冰水漱口，激活三叉神经让心率慢下来，对小朋友有效率能到40%；
- 调整姿势：立刻坐直身子往前倾，别躺着，不然回心血量多了会更难受。
赶紧找医生的情况：如果心慌持续超过15分钟，或者伴随持续胸痛、意识不清、呼吸困难，赶紧打120。最新的心脏急救指南说，这种情况要当成潜在的心血管事件处理，不能耽误。
要做哪些检查？
基础检查：
- 12导联心电图：第一步要做的，85%的情况能确诊；
- 动态心电图：戴24小时，记录全天的心跳，找出阵发性的问题；
- 测血压血糖：排除低血糖、血压波动的原因。
进一步检查：
- 自主神经功能检测：看交感和副交感神经是不是平衡；
- 心脏超声：查心脏结构有没有问题、功能好不好；
- 运动负荷试验：运动时诱发潜在的心律失常，看看有没有隐藏的问题。
怎么预防心慌发作？
- 控制咖啡因：每天别超过200mg，大概相当于一杯500ml的美式咖啡；
- 睡好觉：保证7-8小时优质睡眠，有睡眠呼吸暂停的人用CPAP治疗后，复发率能降37%；
- 调节压力：每天15分钟正念冥想，能让复发风险降28%；
- 补钾：每天吃够4700mg钾，大概3根香蕉的量；
- 定期筛查：40岁以上的人建议每年做一次24小时动态心电图。
突然心慌虽然常见，但也不能大意——先试试自己能做的调节方法，如果不管用或者伴随危险症状，一定要及时就医。平时注意生活习惯，定期检查，能有效减少心慌的发作，保护心脏健康。
