脑梗死雾化现象 - 心脑血管

脑梗死雾化现象Fogging phenomenon (cerebral infarct) | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org

环球医讯 / 心脑血管来源：radiopaedia.org澳大利亚 - 英语2025-10-30 22:12:47 - 阅读时长3分钟 - 1076字

本文系统阐述了脑梗死雾化现象的定义、影像学特征及临床意义，该现象是脑梗死演变过程中的短暂阶段，在非增强CT或MRI上表现为皮质梗死区域恢复接近正常外观，多发生于梗死后2-3周，约50%的病例中出现，易导致误诊或漏诊；文章详细分析了CT和MRI上的典型表现，包括肿胀消退、密度增加等变化，并解释了脂质laden巨噬细胞迁移、毛细血管增殖等病理机制，同时强调了静脉注射对比剂在诊断中的关键作用，为临床影像学评估提供了重要参考依据。

雾化现象在非增强CT或MRI脑部扫描中可见，代表脑梗死演变过程中的一个短暂阶段，此时皮质梗死区域恢复接近正常外观。

影像学特征

CT

皮质梗死后第一周，低密度和肿胀更加明显，导致显著的占位效应和清晰的梗死边界，常伴有明显的脑回强化。

随着时间推移，肿胀开始消退，皮质密度逐渐增加。这被认为是由多种同时发生的过程引起的，包括脂质laden巨噬细胞和白细胞迁移到梗死组织、毛细血管增殖、红细胞从受损毛细血管外渗以及水肿减轻。

梗死后2至3周，皮质恢复接近正常密度，此时影像检查可能导致混淆或漏诊。雾化现象已在约50%的病例中得到证实。如有疑问，静脉注射对比剂可明确界定梗死区域。

MRI

类似现象也可在脑部T2/FLAIR MRI序列上观察到，据信是由于类似的细胞过程，时间点相似。研究发现，约50%的患者在梗死发生后6至36天（中位数10天）出现此现象。

参考文献

1. Becker H, Desch H, Hacker H 等. CT雾化效应对缺血性脑梗死的影响. Neuroradiology. 1979;18(4):185-92.
1. Chalela JA, Kasner SE. 雾化效应. Neurology. 2000;55(2):315.
1. Scuotto A, Cappabianca S, Melone MB 等. 小脑缺血中的MRI“雾化”现象：病例报告. Neuroradiology. 1998;39(11):785-7.
1. Skriver EB, Olsen TS. CT扫描中脑梗死的短暂消失：所谓雾化效应. Neuroradiology. 1982;22(2):61-5.
1. O'Brien P, Sellar RJ, Wardlaw JM. 急性缺血性卒中后T2加权MRI上的雾化现象：发生频率及临床意义. Neuroradiology. 2004;46(8):635-41.
1. 脑梗死计算机断层扫描诊断：分析与评估——我们进展如何？. AJR. 2006;186(3):611-612.
1. Ricarte IF, Pedroso JL, Carvalho FA, Abrahão A, Valiente RA, Alves MM, Gomes DL, Silva GS. 本质可能肉眼不可见：缺血性卒中亚急性期的“雾化效应”现象. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2013;22(8):e628-9.