脑梗塞发病可能受大气压分布模式差异影响

(PDF) The onset of cerebral infarction may be affected by differences...

摘要

背景：已有研究表明缺血性中风发病与天气状况可能存在因果关系。本研究旨在通过气象学方法阐明脑梗塞的发病机制，重点关注大气压分布模式（APDPs）。

方法：研究对象包括221例确诊为心源性脑栓塞（A组）和612例动脉粥样硬化性脑血栓（B组）患者。通过日本气象厅网站调查每位患者发病日最接近的APDP，从已报告的11种APDPs中选择最相似的类型。比较两组的临床特征及各APDP出现率。

结果：除吸烟外，A组和B组的临床特征与既往报道的脑栓塞和脑血栓特征一致。B组其他高压型出现率显著高于A组，而A组反气旋带型出现率显著高于B组（p<0.05，费舍尔精确概率法）。

结论：脑栓塞与脑血栓在发病日的APDPs存在显著差异。反气旋带型或其他高压型需特别预防脱水，未来需深入研究其他气象因素。

临床特征比较

A组平均年龄（78.6±9.6岁）显著高于B组（72.6±12.0岁），心房颤动病史（81.4% vs 3.1%）和救护车送诊比例（79.2% vs 56.5%）均更高（p<0.0001）。B组男性比例（62.5% vs 52.5%）、BMI值（23.3 vs 22.0）及高脂血症（21.6% vs 13.1%）、糖尿病（29.2% vs 20.4%）和吸烟比例（51.8% vs 39.8%）均显著更高（p<0.05）。高血压病史在两组间无显著差异。

大气压模式分析

• 反气旋带型：日本周边形成高压带，持续晴朗干燥天气，易引发脱水。A组该类型出现率显著高于B组（p<0.05）。
• 其他高压型：B组出现率显著更高（p<0.05），其特征为未归类于反气旋带型或移动反气旋型的高压系统。
• 台风/温带气旋型：A组和B组均常见，但无统计学差异。

机制探讨

脱水通过增加血液蛋白浓度导致血液淤滞，是血栓和栓塞的共同诱因。反气旋带型高压天气持续数日，易导致脱水；而其他高压型可能通过短期压力波动促进动脉血栓形成。日本特有的APDPs（如春季和秋季的反气旋带型）显著影响脑梗塞类型分布。

研究创新

首次全球发现反气旋带型与脑栓塞显著相关，其他高压型与脑血栓相关。研究揭示海拔2000-3500米地区缺血性中风风险降低可能与新生血管生成有关，而高压环境可能增加脑梗风险。

临床意义

建议在反气旋带型高压天气（如日本春秋季）加强补水预防，尤其对心房颤动患者。未来需结合温度、湿度等气象因素建立脑梗预警系统。

研究局限

单中心研究可能受地域局限性影响，结论需多中心研究验证。日本周边APDPs模式是否适用于其他国家需进一步研究。

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