问： 我母亲家族女性普遍在75岁左右出现痴呆症/阿尔茨海默症。我们姐妹家族中父亲侧系亲属普遍健康活到八九十岁，但母亲侧系女性年龄跨度从35岁到71岁。家族担忧是否存在遗传因素？如何通过饮食和补充剂预防？
答： 补充剂无法预防痴呆症。现有研究证实，地中海饮食是延缓认知衰退的最有效方案。其核心要素包括：新鲜蔬果、全谷物、坚果豆类、深海鱼类（含ω-3脂肪酸）、极少量红肉及未加工食品。酒精摄入具有剂量相关性风险，建议限制饮用频率以降低痴呆风险。
规律中等强度运动具有明确保护作用。认知训练（如益智游戏）虽可短期提升记忆力，但尚无证据表明能预防或延缓痴呆症发病。
PET扫描等影像技术可早期诊断阿尔茨海默症。针对脑部淀粉样蛋白沉积的新型药物lecanemab和donanemab，可使病情进展减缓25%-30%。
问： 照顾患病母亲期间因压力导致体重暴增，现仍有明显腹部脂肪堆积（俗称"皮质醇肚腩"）。如何针对性减重？
答： 家庭护理的高压环境常导致行为失衡。腹部脂肪堆积主要源于不良生活方式，而非单纯皮质醇升高（仅库欣综合征等病理状态才致此现象）。减重需通过综合干预：健康饮食+规律运动。二者均可提升整体健康水平，即使体重无明显下降。除非达到病理性肥胖（BMI≥40）或出现并发症，不建议使用减肥药物。
注：Keith Roach博士无法逐一回复来信，但会整合问题于专栏。读者可发送疑问至ToYourGoodHealth@med.cornell.edu
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