什么是脑梗塞？
脑梗塞是一种影响大脑的疾病，是全球致死和致残的主要原因之一。该病尚无国际统一定义，但存在三个常见症状：突发性打哈欠、极度疲劳感以及肌力减弱。当脑组织因缺血导致供氧和营养中断时，可能发展为危及生命的病变。
通过CT或MRI扫描结合血管造影检查可确诊脑梗塞。根据病变类型和严重程度，治疗方案有所不同：溶栓药物需在入院90分钟内使用；机械取栓装置可恢复缺血区血流。及时治疗可显著降低致死风险。
症状解析
症状表现因受累脑区而异：
- 初级运动皮质梗塞会导致对侧肢体无力和感觉丧失
- 脑干梗塞可能引发整个脑干综合征
- 其他常见症状包括：眼球运动障碍、瞳孔异常扩大、左侧脑区病变导致语言障碍、左侧反射亢进等
病理定义
脑梗塞的病理过程表现为大脑皮层坏死组织的形成。通常由血流中断（缺血）和氧供减少（低氧血症）引发，最常见病因是血栓栓塞。临床上，该病被定义为脑梗死性卒中。
与脑血管意外（CVA）的区别
两者均由脑部血流阻断引起，但存在本质差异：
- 脑梗塞属于缺血性卒中的一种亚型
- 脑血管意外包含出血性和缺血性两类
短暂性脑缺血发作（TIA）与CVA的区别在于症状持续时间（<24小时），其死亡率较低但需警惕进展风险。
ICD-10编码规范
2015年10月1日后生效的ICD-10-CM编码系统要求按病灶半球、脑叶、动脉分布和病因分类编码。规范编码对患者报销和诊疗记录具有重要意义。
治疗策略
早期诊断和干预是治疗关键：
- 头颈部CT检查是最有效的诊断手段
- 溶栓治疗需在卒中发作后数小时内实施
- 机械取栓技术的时间窗已扩展至6-24小时
- 颈动脉内膜剥脱术是急性缺血性卒中的手术选项
糖尿病患者需同时控制高血压和血糖水平。对于大面积小脑梗塞患者，手术减压和血肿清除可能是唯一治疗方案。
风险因素分析
研究显示以下因素可显著增加患病风险：
| 可控风险 | 人口统计 |
|---|---|
| 吸烟 | 年龄增长 |
| 高血压 | 美国纽约研究：87%患者存在≥2个风险因素 |
| 冠心病 | 巴基斯坦平均发病年龄51.5岁 |
| 高脂血症 | 中国研究显示：运动不足占39% |
| 心房颤动 | 家族史阳性率显著 |
特殊类型：无症状脑梗塞
这类病变占临床病例相当比例，特点包括：
- 缺血性损伤无明显临床症状
- 可通过MRI显示白质病灶
- 可能发展为致命性脑损伤
- 需定期影像学监测
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