通过在急诊科对缺血性中风或短暂性脑缺血发作患者进行常规CT血管造影（CTA）的简单调整，可显著提升诊断效果。最新发表于《柳叶刀神经病学》的加拿大随机DAYLIGHT研究显示，在标准CTA基础上将扫描区域向下延伸至少6厘米，覆盖上段心脏和主动脉弓后，血栓检出率提高了6倍。这项涉及465例受试者的研究数据在阿布扎比世界中风大会上公布。
"我们只需对14例患者实施扩展CTA扫描就能发现1个血栓"，伦敦健康科学中心（LHSC）血管神经病学专家Luciano Sposato教授强调。该技术将为确定中风病因、优化治疗方案提供重要支持。
美国缅因州东缅因医疗中心神经病学家Avirag Goswami评论称："这项研究将改变现有中风救治方案"。澳大利亚纽卡斯尔约翰亨特医院专家在配发社论中指出，尽管该研究尚未阐明血栓形成机制，但作为首项随机临床试验，它证明了在主动脉弓以下区域成像对超急性期中风评估具有重要价值。
加速抗凝治疗的关键发现
研究数据显示，接受扩展CTA的226例患者中，8.8%（20例）检出心主动脉血栓，而标准CTA组仅1.7%（4例）（OR=5.70，P=0.002）。95%血栓位于左心耳，且扫描时间仅增加1分钟（21.0分钟 vs 20.0分钟），未影响溶栓等再灌注治疗。尽管辐射剂量略有增加，但未观察到对比剂肾病风险升高。
Sposato教授特别指出："急性期即刻实施扩展CTA，可避免等待经食管超声心动图一周导致的血栓消失风险"。研究共同作者、LHSC介入心脏病学家Rodrigo Bagur补充，这项技术可将原本归类为病因不明的中风病例减少35%。
抗凝治疗的突破性进展
扩展CTA的另一大优势在于为启动抗凝治疗提供依据。全球多项随机研究已证实早期抗凝治疗不增加脑出血风险，反而可降低同源性中风复发风险。最新CATALYST荟萃分析显示，房颤患者在发病4日内启动新型口服抗凝药治疗，可使缺血性中风复发风险降低44%，且不增加症状性颅内出血风险。
研究团队计划开展更大规模研究验证扩展CTA对中风复发的预防效果。目前全球仅约30%中风病例能明确病因，而传统经胸超声心动图和心电监测尚未证实临床获益。
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