脑出血的病因亚型可能影响显著血肿扩大的风险The etiologic subtype of intracerebral hemorrhage may influence the risk of significant hematoma expansion - Journal of the Neurological Sciences

摘要

背景

脑出血(ICH)扩大是临床恶化和预后的重要独立预测因素。关于ICH病因与血肿扩大(HE)发生之间关联的研究较少。本研究旨在评估ICH病因亚型是否可能影响显著HE的风险。

方法

我们对2011年3月至2014年12月期间收治于维罗纳综合医院的424名连续ICH患者的回顾性收集数据进行了分析。使用SMASH-U（结构性血管病变、药物、淀粉样血管病、系统性疾病、高血压或未确定）分类，我们确定了ICH的病因亚型。主要观察指标是48小时内显著HE（ICH体积绝对增加>12.5mL或>50%）。

结果

在淀粉样血管病相关ICH中，57例中有11例(19.3%)出现显著HE；结构性血管病变相关ICH中，14例中有7例(50%)；药物相关ICH中，57例中有31例(54.4%)；系统性疾病相关ICH中，44例中有25例(56.8%)；高血压相关ICH中，139例中有62例(44.6%)；未确定病因ICH中，68例中有21例(30.9%)。基线ICH体积（每毫升OR 1.011，95% CI 1.006-1.017，p<0.001）和发病至基线CT时间（每小时OR 0.919，95% CI 0.852-0.990，p=0.027）是显著HE的预测因子。与淀粉样血管病相关ICH相比，结构性血管病变相关ICH患者显著HE的OR更高（OR 1.430，95% CI 1.060-1.948，p=0.023），药物相关ICH（OR 4.344，95% CI 1.382-13.653，p=0.012），系统性疾病相关ICH（OR 1.796，95% CI 1.070-3.015，p=0.027），以及高血压相关ICH（OR 3.081，95% CI 1.426-6.655，p=0.004）。

结论

我们的研究表明，与淀粉样血管病相关ICH患者相比，结构性血管病变、药物、系统性疾病和高血压相关ICH是与显著HE风险更高的病因亚型。

关键词

1. 脑出血
2. 血肿
3. 扩大
4. 生长
5. 病因
6. SMASH-U

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