35岁的罗先生是一名程序员，平时工作压力山大，还经常熬夜加班。最近他发现右眼看东西变形，连电脑屏幕上的字也看不清楚，戴眼镜依旧没有改善，严重影响了他的生活和工作。
罗先生赶紧来到广医一院眼科就诊，“医生，我这么年轻，不会这么快就得老花或者白内障吧？”接诊的副主任医师刘琳经过一系列检查，明确诊断罗先生患上的是中心性浆液性脉络膜视网膜病变，简称中浆。罗先生从来没有听说过的这个病，忙向医生了解情况。
眼底起了个“水泡” 导致视力受损
中浆是形成以黄斑部或附近视网膜神经上皮局限性浆液性脱离为特征的常见黄斑疾病。刘琳主任表示，通俗来说我们的眼球就像一部相机，眼球前面的瞳孔就是镜头，负责接收光线，后面的眼底视网膜就是传统胶片相机的底片，负责成像。
视网膜底下还有一层脉络膜，由于脉络膜充血、高渗透压等原因，导致视网膜上的色素上皮层功能受损，积液在神经上皮层下，引起神经上皮层脱离，就是眼底漏水加鼓包，这就是中浆。正因为患者的视网膜鼓起了个水泡，因此会突然出现单眼视力轻度下降、视物变暗或色调发黄、变形或小视，并有中央相对暗区。
熬夜、视力注意力高度集中是重要诱因
罗先生就很纳闷了，平时基本上就是上班、回家休息，生活都很正常，没什么异样，怎么好好地就得了这个病。刘琳主任表示，其实罗先生日常的很多行为都是诱发中浆的重要因素，例如经常熬夜、长时间精神和注意力高度集中。作为码农，可能一忙起来就没日没夜，而且要长时间盯着电脑屏幕。
此外，脾气急躁、过度焦虑、情绪容易波动的A型性格，以及疲劳驾驶、夜间驾驶、抽烟、喝酒，这些因素叠加在一起都会增加疾病的发生几率。刘琳主任提醒，虽然中浆多见于20-50岁的青壮年，男性较女性高7倍以上，女性群体也要留神中浆，尤其是处于激素波动较大的孕期妇女。
临床上这四大群体是高发人群
“以厨师为代表的服务与销售人员、以建筑工人为代表的从业人员、以司机为代表的机械操作与装配人员、以高级知识分子为代表的人群，临床上这四大类人群都是中浆的高危、多发群体。他们的职业特点造就了发病的诱因。”刘琳主任说道。
虽是自限性疾病 建议早期干预治疗
正值壮年的罗先生作为家里的顶梁柱，很担心视力受损是否能够恢复。幸好，中浆为自限性疾病，预后良好，但针对中浆目前仍建议尽早进行干预治疗。刘琳主任介绍，微脉冲及精准导航激光是治疗中浆的主要治疗方式，对渗漏点给予热激光光凝封闭，帮助液体吸收，缩短神经上皮脱离时间，加快视力提升。
除了激光治疗，近年来药物治疗也是取得很不错的疗效，例如抗VEGF药物。一些患者进行抗VEGF治疗后，视力从原来0.4在治疗20天后恢复到1.0，并且视物变光亮，治疗一个月后视网膜的水泡也消失不见了。
小心反复发作造成视力永久受损
尽管中浆大部分预后良好，但可能复发，且复发率还是相当高的。刘琳主任介绍，30%到50%的中浆患者会出现复发，10%的患者还会出现反复复发。部分患者病程较长，反复发作或迁延不愈，最终可导致视功能无法完全恢复。
因此，即使通过早期治疗，视力恢复良好，患者日常生活、工作中还是要注意避免诱发疾病的诱因，才能有效预防疾病反复发作。
（文/广州医科大学附属第一医院）
