脑出血（颅内出血）Brain Bleed (Intracranial Hemorrhage): Causes & Symptoms

脑出血（颅内出血）

脑出血（颅内出血）是一种中风类型。它导致血液积聚在大脑和颅骨之间，阻碍氧气到达大脑。这种情况危及生命，需要及时治疗以获得最佳预后。如果您出现突发剧烈头痛、意识模糊和身体一侧麻木，请立即拨打911。

概述

脑出血（颅内出血）可能发生在头部不同位置。

什么是脑出血？

脑出血（颅内出血）是一种导致头部出血的中风类型。

大脑无法储存氧气，因此依赖一系列血管供应氧气和营养物质。当脑出血发生时，血管渗漏或破裂，血液在颅骨和大脑内积聚，对大脑产生压力，阻碍氧气和营养物质到达脑组织和细胞。

脑出血常见于跌倒或创伤性损伤后，也常见于高血压失控的人群。脑出血是危及生命的医疗紧急情况。若脑细胞缺氧，仅需3至4分钟就会死亡。及时治疗脑出血可获得最佳预后。

由于大脑结构复杂，医疗专业人员将“脑出血”（颅内出血）细分为具体出血位置。脑出血主要分为两大区域：

• 颅骨内但脑组织外；
• 脑组织内。

为明确每种脑出血的位置，需了解颅骨内的结构。大脑在骨性颅骨和脑组织之间有三层膜（脑膜），即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，其作用是覆盖和保护大脑。出血可能发生在这些膜之间的任何位置。

颅骨内但脑组织外的脑出血类型包括：

• 硬膜外血肿：出血发生在颅骨和最外层膜（硬脑膜）之间。
• 硬膜下血肿：出血发生在硬脑膜和蛛网膜之间。
• 蛛网膜下腔出血：出血发生在蛛网膜和软脑膜之间。

脑组织内的脑出血类型包括：

• 脑内出血：出血发生在大脑的脑叶、脑干和小脑，即脑组织内部任何位置。
• 脑室内出血：出血发生在脑室（脑内特定腔隙，负责生成保护脑和脊髓的脑脊液）。

脑出血可能危及生命并造成永久性脑损伤。其严重程度和预后取决于病因、颅内出血位置、出血量以及出血至治疗的时间间隔。一旦脑细胞死亡，无法再生，损伤可能导致身体、认知或任务执行能力残疾。

脑出血属于中风类型。美国每年有超过79.5万人经历中风。

症状和病因

脑出血的症状有哪些？

症状因类型而异，但可能包括：

• 面部、手臂或腿部突发刺痛、无力、麻木或瘫痪，尤其身体一侧。
• 突发剧烈头痛。
• 恶心和呕吐。
• 意识模糊。
• 头晕。
• 言语不清。
• 乏力、嗜睡。

此外，可能出现：

• 吞咽困难。
• 视力丧失。
• 颈部僵硬。
• 畏光。
• 平衡或协调障碍。
• 呼吸困难和心率异常。
• 癫痫发作。
• 意识丧失和昏迷。

大多数脑出血患者表示首个症状是突发剧痛性头痛。

脑出血的病因是什么？

血管渗漏、破裂或爆裂导致脑出血，过量血液在脑内积聚。脑出血可能由以下原因引发：

• 头部创伤（跌倒、车祸、运动损伤等）。
• 动脉脂肪沉积物堆积（动脉粥样硬化）。
• 血栓。
• 血管壁薄弱点（脑动脉瘤）。
• 动脉和静脉异常连接导致渗漏（动静脉畸形）。
• 脑动脉壁蛋白堆积（脑淀粉样血管病）。
• 脑肿瘤。

脑出血可影响任何年龄人群，从新生儿到成人，但65岁以上成年人更常见。以下情况可能增加风险：

• 高血压。
• 物质使用障碍。
• 吸烟。
• 出血性疾病或需抗凝药物治疗的情况。
• 妊娠和分娩相关疾病（子痫、产后血管病变或新生儿脑室内出血）。
• 影响血管壁形成的疾病。

脑出血的并发症有哪些？

若未及时治疗，脑出血可导致永久性脑损伤或死亡。脑缺氧会破坏脑细胞，阻碍其与身体其他部位通信，影响整体身体功能，可能引发：

• 记忆丧失。
• 吞咽、言语和沟通困难。
• 协调和运动障碍。
• 身体部分无法活动（瘫痪）。
• 身体部分麻木或无力。
• 视力丧失。
• 个性或情绪改变。

诊断和检测

如何诊断脑出血？

医疗专业人员会通过紧急体格检查、神经系统检查和检测来诊断脑出血。首先回顾完整病史和症状，随后安排影像学检查，如：

• 计算机断层扫描。
• 磁共振成像。
• 磁共振血管造影。

这些影像学检查确定出血位置、范围及部分病因。

其他检测可帮助查明病因，包括：

• 脑电图。
• 胸部X光。
• 尿液分析。
• 全血细胞计数。
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）。
• 血管造影（用于动脉瘤或动静脉畸形）。

管理和治疗

如何治疗脑出血？

治疗取决于出血的严重程度和位置，医疗专业人员将重点止血并管理病因。治疗可能包括：

• 手术。
• 药物。

及时医疗干预可限制脑损伤，提高康复几率。此外，可能提供：

• 通过呼吸机补充氧气。
• 通过静脉或饲管（胃造口管）提供营养和液体。
• 在重症监护室密切监测，确保生命体征稳定。

手术可治疗脑出血以止血并解决根本原因，包括：

• 去骨瓣减压术：外科医生在颅骨钻孔引流血液以减压。
• 颅骨切除术：外科医生移除部分颅骨以减压，开放颅骨后可处理出血源。
• 开颅术：外科医生移除并复位部分颅骨以减压和管理出血源。

部分脑出血无需手术。决策取决于出血大小、病因、位置及整体健康状况等因素。

根据检测结果，医疗专业人员可能开具以下药物治疗症状、根本病因或预防并发症：

• 抗焦虑药物。
• 抗癫痫药物。
• 血压管理药物。
• 止痛药。
• 类固醇药物（皮质类固醇）。
• 粪便软化剂（预防用力导致压力升高）。

每种治疗均可能有副作用。鉴于脑出血治疗的紧急性，可能需要紧急干预以预防危及生命的并发症。

手术风险较高，因操作靠近大脑。经验丰富的外科团队会谨慎操作以预防并发症。

脑出血后可能需要康复。根据出血严重程度，脑损伤可能影响日常活动能力。康复可帮助恢复日常生活功能并预防未来脑出血。

长期康复治疗可能包括：

• 物理治疗。
• 言语治疗。
• 职业治疗。
• 改变生活习惯以降低再次出血风险。

康复和恢复时间因人而异。

预后/展望

若发生脑出血，预期如何？

根据脑出血位置和损伤程度，可能出现长期影响。康复可帮助管理这些影响，确保安全完成日常活动。

遗憾的是，脑出血可能导致永久性损伤，包括瘫痪、昏迷和死亡。每种情况不同，医疗专业人员可提供最新信息。

请记住，若怀疑脑出血，越早前往急诊室，生存几率越高。勿犹豫，让医疗专业人员判断是否为脑部紧急情况。

脑出血的生存几率如何？

脑出血后的生存几率取决于出血严重程度、出血至治疗的时间间隔、整体健康状况等因素。若在脑出血初现征兆时即接受治疗，生存几率良好。

研究表明，中风是美国第三大死因。尽管中风是常见死因，并非所有中风患者都会出现危及生命的并发症。

医疗专业人员可提供最准确的生存几率信息。

预防

脑出血能否预防？

无法预防所有脑出血病因，但可通过以下措施降低风险：

• 管理血压。
• 降低胆固醇水平。
• 保持健康体重。
• 限制饮酒并戒烟。
• 摄入健康食物。
• 定期锻炼。
• 若有糖尿病，调节血糖水平。

还可通过特定活动佩戴头盔等防护装备或车辆系安全带预防损伤。

生活管理

何时应前往急诊室？

颅内或脑部任何出血均为医疗紧急情况。若您或亲友经历头部损伤（头部撞击）或出现脑出血症状（如突发头痛、意识模糊或麻木），请立即拨打911或当地急救电话。需即刻前往医院急诊室确定症状原因并开始治疗。

应向医疗专业人员咨询哪些问题？

• 脑出血后是否会有长期并发症？
• 我的生存几率如何？
• 康复应多久进行一次？
• 应警惕哪些副作用？
• 如何预防未来脑出血？

常见问题补充

颅内出血与脑内出血有何区别？

出血指血管损伤导致的出血。颅内出血是颅骨内的出血，脑内出血是脑组织内的出血。

克利夫兰诊所提示

脑出血是危及生命的医疗紧急情况。必须立即寻求帮助，防止造成永久性脑损伤或死亡。此类中风对患者及照护者均令人恐惧。跌倒或头部损伤后立即联系急救服务。留意中风征兆，如突发剧痛性头痛、身体一侧麻木或无力及意识模糊。快速诊断和治疗可改善预后，必要时辅以康复。

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