脑内出血恢复研究新见解

美国英语医学研究

新闻源：unknown

2025-09-30 13:42:13阅读时长4分钟1927字

脑内出血(ICH)是一种严重的脑内出血疾病，占所有中风病例的15-20%。ICH带来了重大挑战，死亡率很高，研究表明高达50%的患者可能无法存活。虽然一些手术方法可能有助于清除脑内的血凝块，但ICH患者的恢复前景通常不佳。这主要是由于初始出血后发生的复杂且有害的反应。

当发生脑内出血时，各种过程会损害脑组织。最初，出血本身会造成直接伤害。随后，血凝块可能会增大，大脑可能肿胀，受损细胞释放的物质可能导致进一步损伤。受伤后几分钟内，大脑的免疫细胞（称为小胶质细胞）就开始对损伤做出反应。通常保护大脑的血脑屏障可能会被破坏，导致更多肿胀。

这种免疫反应既有帮助也有害处。虽然早期炎症对于清除血液和碎片至关重要，但持续的炎症可能会加重神经元损伤并降低生存机会。在炎症的积极和消极影响之间找到平衡对ICH治疗至关重要。此外，大脑还有一些自然的保护反应，有助于对抗损伤。

大多数关于ICH的研究都集中在单个分子上，而不是出血影响的细胞和分子之间相互作用的整体复杂性。特别是，细胞如何在出血部位附近相互作用以及这些相互作用如何影响恢复，仍然不太清楚。为解决这一问题，正在使用一种称为空间转录组学的技术。这种方法可以观察出血区域和大脑其他部分的细胞和分子变化随时间的变化。

在最近的一项研究中，研究人员使用了一种称为Stereo-seq的技术，可以详细观察ICH后大脑中的基因活性。他们发现基因表达在出血区域及其周围甚至远端脑区都有所不同。具体来说，研究人员注意到ICH导致一些脑干细胞变得活跃，在一周后，皮层中与早期即时反应相关的某些基因被激活。

在研究中，科学家在小鼠身上创建了ICH模型，以研究基因表达随时间的变化。他们通过向大脑特定部位注射一种物质来诱导ICH。他们观察了受伤后不同天数小鼠的神经学结果。在不同阶段观察到小鼠有明显的神经功能缺损，表明损伤的严重性。

他们测量了脑含水量，在受伤后第3天明显高于对照组小鼠。他们还使用特定染色观察脑组织结构以可视化损伤，证实ICH在大脑中造成重大伤害。基因表达变化的时间线使用先进的Stereo-seq技术进行绘制。

研究人员将数据收集分为几个时间点：ICH后的第1、3、7、14和28天。他们使用该技术分析此期间脑细胞的遗传活性。研究中的每个时间点都提供了有关大脑如何对ICH反应以及细胞如何行为的有价值信息。

他们发现基因表达并不均匀；不同区域根据损伤的严重程度和时间以不同方式反应。例如，ICH后不久，与炎症和损伤反应相关的某些基因增加。随着时间推移，基因活性发生变化，因为恢复过程开始，表明存在复杂的愈合反应。

研究涉及识别不同类型的脑细胞以及它们如何对损伤做出反应。他们将23种主要细胞类型分类，并根据其特征和对ICH的反应进一步分为92个亚类。确定了几种重要的细胞类型，包括神经元、免疫细胞和胶质细胞，后者支持和保护神经元。

研究表明，不同的细胞亚类对ICH表现出不同水平的激活。这包括星形胶质细胞、小胶质细胞和巨噬细胞的反应。这些发现突显了脑细胞的动态特性及其在应对损伤时的不同作用。

胶质细胞包括星形胶质细胞和小胶质细胞，在大脑对ICH的反应中发挥重要作用。研究人员观察到这些细胞被激活，可以促进愈合，但如果它们的反应过于强烈或持久，也可能导致进一步损伤。

研究发现星形胶质细胞在受伤区域周围创建保护屏障，这有助于控制损伤但也可能阻碍恢复。胶质细胞的激活随时间而变化，表明它们在恢复的不同阶段有不同的作用。最初，它们致力于保护和修复，但后来它们可能会促进炎症并加剧损伤。

免疫细胞对ICH的反应至关重要。它们有助于清除碎片和管理炎症。然而，它们的过度活跃会导致损伤增加。在研究中，密切监测了各种类型的免疫细胞，并在不同时间点检查了它们的活性水平。

一些免疫细胞在ICH后的早期表现出强烈反应，而其他免疫细胞随着时间推移发挥不同作用。这突显了理解免疫反应如何在脑损伤后演变以及如何影响它们以促进愈合而非伤害的必要性。

在初始损伤和急性炎症阶段之后，开始一个涉及组织恢复和功能恢复的愈合过程。研究人员注意到在此期间某些特定基因通路变得更加活跃，表明大脑正在尝试愈合。

在几周内，受损组织开始自我修复，新细胞生成。研究发现了细胞生长和功能恢复潜力的证据，强调了大脑在损伤后适应和愈合的能力。

这项研究的结果支持有针对性的治疗可能促进ICH后愈合的观点。通过了解不同细胞类型如何反应以及免疫过程如何工作，科学家可以确定改善遭受脑内出血患者恢复结果的方法。

关于各种脑细胞之间的相互作用、它们对损伤的反应以及恢复过程中激活的通路所获得的知识，可能导致新的治疗方法。未来的研究需要继续探索这些过程，以开发有效的干预措施，帮助人们从中风和其他形式的脑损伤中恢复。

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