研究表明，完全母乳喂养时间较长的儿童在3至8岁期间表现出较少的注意力缺陷多动障碍(ADHD)症状，即使研究人员考虑了遗传和家庭相关因素，这表明早期喂养模式可能在神经发育中发挥小但有意义的作用。
研究：《儿童期注意力缺陷/多动障碍症状的发展与母乳喂养》。图片来源：Pixel-Shot/Shutterstock.com
根据最近发表在《生物精神病学》杂志上的研究，母乳喂养与儿童期注意力缺陷多动障碍(ADHD)症状略低相关。
母乳喂养成为潜在的ADHD调节因素
ADHD是儿童中最常见的神经发育障碍之一，其特征是持续的注意力不集中、多动和冲动。约三分之二的ADHD儿童长大后仍会患有ADHD。它还与多种精神疾病和躯体疾病相关，如自闭症、抑郁症、强迫症(OCD)和物质滥用。
虽然遗传因素起主要作用，估计遗传率为70%-80%，但生命早期的环境因素，包括婴儿喂养方式，也可能影响大脑发育。这些环境因素尚未完全明确，但可能包括出生前后的饮食暴露。然而，理解它们的贡献很重要，因为它们是潜在可改变的因素。
母乳喂养是大多数婴儿在生命最初几个月的重要饮食暴露来源。在本研究进行的挪威，大多数母亲至少母乳喂养六个月，但几乎所有婴儿在4-5个月时开始添加固体食物。
先前的研究关于母乳喂养是否能预防ADHD的发现不一致。在高收入国家，母乳喂养是健康行为的标志，这可能混淆与ADHD的关联。其他混杂因素包括母亲的ADHD特征，这可能会降低母乳喂养的可能性，同时增加婴儿患ADHD的风险。有ADHD特征的婴儿可能更难进行母乳喂养，这可能促成母乳喂养较少与ADHD风险较高的关联。
相反，先前使用孟德尔随机化(MR)的研究支持母乳喂养对ADHD的保护作用。
在当前研究中，研究人员对一个大型家庭队列进行了前瞻性随访，使用多基因风险评分(PRS)和在整个儿童期重复进行的ADHD评估。他们旨在研究完全母乳喂养与3岁、5岁和8岁时母亲报告的ADHD症状之间的相关性。
结合症状追踪与遗传风险
本研究的数据来自挪威母亲、父亲和儿童队列研究(MoBa)和挪威医学出生登记处(MBRN)。基因型数据通过MoBaPsychGen获取。
研究人员跟踪了一个包含37,643名儿童和18,349个完整家庭单位(父亲、母亲和儿童)的出生队列。母亲们完成了标准化问卷，研究人员据此计算每个儿童在每个时间点的ADHD评分。在主要分析中，研究人员调整了社会经济因素、围产期因素和儿童ADHD PRS，在较小的三联体分析中还包括了母亲和父亲的ADHD PRS。
关于母乳喂养的信息在六个月时自我报告。完全母乳喂养指纯母乳喂养或主要母乳喂养(仅或主要是母乳喂养，在后者情况下，每周使用水基饮料或果汁少于一次)。该研究捕获了母乳喂养的类型(完全与部分，当同时给予固体或半固体食物或配方奶时)和持续时间(从不母乳喂养到完全母乳喂养6个月或更长时间)。
完全母乳喂养时间延长与症状减少相关
对于每一个月的完全母乳喂养，儿童在所有年龄段的ADHD评分降低0.06-0.08。在模型中加入儿童和父母双方的ADHD PRS后，这些关联略有减弱。在完全调整的模型中，所有年龄段都持续存在类似的关联。该模型解释了ADHD症状总变异的约4%至7%。
在类别分析中，以完全母乳喂养六个月的婴儿为参考组，研究人员发现，在所有三个时间点，完全母乳喂养时间较短的婴儿ADHD症状评分更高。3岁时评分差异范围为0.33至0.55，8岁时为0.21至0.46，表明随着时间推移，关联逐渐减弱。
与参考组相比，母乳喂养较少(部分母乳喂养<4个月)的婴儿ADHD评分增幅最大。在不母乳喂养的分析中，三个年龄段的结果不一致，可能是因为该组人数较少，并且可能包括因各种原因未进行母乳喂养的婴儿，包括严重的母亲或婴儿疾病和其他异质性因素。
总的来说，与部分母乳喂养或完全母乳喂养时间较短的儿童相比，完全母乳喂养时间较长的儿童在所有年龄段都表现出较少的ADHD症状。
值得注意的是，对具有不同母乳喂养暴露的同胞对进行的分析得出了类似的结果，支持了主要发现。然而，按性别分层时，关联较弱。先前针对早产儿的研究表明，在新生儿重症监护病房中接受更多母乳喂养的婴儿在7岁时ADHD症状评分较低。
差异相对较小，类似于多种环境毒素和化学物质增加儿童期ADHD风险的效应大小。
当前研究通过在估计结果影响时调整PRS和其他混杂因素，建立在先前MR研究的基础上。虽然这些发现并未证明在个体层面上具有保护作用，但即使在人群层面上ADHD症状的轻微减少也可能降低发展为临床相关ADHD的个体比例。
可能的解释机制
母乳喂养可能通过几种机制支持大脑发育。这些可能包括色氨酸、维生素、益生菌和益生元以及其他影响神经发育的生物活性化合物，它们通过肠道-大脑信号传导和对肠道微生物群的影响直接发挥作用。母乳喂养还可能促进母婴皮肤接触，增强依恋安全性，并可能减少外化ADHD症状。
其他生物途径可能涉及免疫系统、代谢调节和大脑发育之间的相互作用。母乳中存在的母体免疫细胞、干细胞和抗体可能有助于抵抗病原体，而免疫相关信号通路也可能影响神经发育。
研究优势和局限性
这项前瞻性研究参与者众多，包括基因和表型数据，并使用PRS考虑了遗传易感性。同胞比较分析也支持了主要发现，并加强了因果关系的可能性。
其他优势包括随时间重复评估ADHD症状、纳入混杂因素如胎次和社会经济环境，以及使用结合母乳喂养强度和持续时间的母乳喂养类别，这也有助于支持研究发现。
然而，该研究是观察性的，不能确定因果关系。ADHD PRS可能无法解释所有遗传风险，尽管同胞分析有助于控制未测量的遗传和环境混杂因素。
ADHD症状是通过问卷测量的，而不是临床诊断。然而，研究人员指出，这可能是一个优势，因为挪威各地的诊断模式仍然不一致。约三分之一的参与者在最后一次评估时退出，但这并未显著影响结果，尽管可能引入了选择偏倚。
六个月完全母乳喂养支持健康神经发育
研究结果表明，在调整了可能影响结果的遗传、社会经济和围产期因素后，完全母乳喂养时间延长(长达6个月)与整个儿童期ADHD症状减少相关，呈现剂量-反应关系。
尽管效应量较小，但研究结果表明，较长的完全母乳喂养可能有助于健康的神经发育，尽管该研究的观察性质排除了因果关系的确认。
期刊参考：
Solberg, B. S., Brontsaeter, A., Kvalvik, L. G., et al. (2026). Breastfeeding and Development of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Symptoms Across Childhood. Biological Psychiatry. DOI: 10.1016/j.biopsych.2026.06.009.
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