极端高温正日益被视为对心脏、肺部、肾脏和大脑的威胁，新数据表明热浪与住院率上升、早产和病假增加相关。
新常态
五月底，欧洲经历了今年的首次热浪。目前，更多炎热天气即将到来。气候专家预测2026年夏季将比往年更加温暖，而联合国则预测未来5年由于气候变化，气温将进一步上升。
随着气温升高，热浪变得越来越频繁且持续时间更长。研究人员警告称，这些事件对公共卫生构成日益增长的威胁，并给医疗系统带来越来越大的压力。高温暴露的健康后果体现在热相关死亡率和发病率的双重上升。
然而，实际影响难以量化，因为高温很少被确定为疾病或死亡的直接原因。因此，研究人员依赖统计模型进行评估。例如，罗伯特·科赫研究所估计，2025年德国有约2500人死亡可归因于高温。
关于热相关发病率的数据也正在涌现。当单日气温超过30°C后，病假报告数量增加了3.5%。在连续5天极端高温后，这一增幅达到5%，而在连续7天极端高温后，增幅升至10.8%。
日益加重的负担
与科学媒体中心交谈时，慕尼黑亥姆霍兹研究所流行病学研究所副所长、"环境风险"研究小组负责人亚历山德拉·施耐德博士表示："目前德国已有相对可靠的热相关发病率和死亡率的流行病学估计。"
施耐德表示："总体而言，高温现在已成为德国乃至全球最重要的环境相关健康风险之一，与空气污染物并列。"
巴塞尔瑞士热带与公共卫生研究所环境暴露与健康部门负责人马丁·吕斯利博士表示，若无有效的适应措施，与温度相关的死亡率预计将大幅上升。他引用了2025年1月发表的一项大型研究结果。
关于热相关发病率的研究仍不如热相关死亡率的研究广泛。
塞维利亚多尼亚生物站保护生物学与全球变化系的韦罗尼卡·胡贝尔博士表示："在德国，热相关发病率的研究远少于热相关死亡率。据我所知，目前尚未有已发表的关于德国热相关住院总数的统计估计。"
尽管如此，可使用多种指标评估极端高温对健康的影响，包括住院人数、急诊就诊、急救医疗服务呼叫、门诊咨询、病假数据以及心肌梗死和中风登记记录。
多器官影响
施耐德指出，极端高温对心血管系统造成重大负担，因为血管扩张导致血压下降，迫使心脏更加努力工作。
对于有基础疾病的人群，这增加了心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常的风险。
同时，过度出汗和体液流失可导致脱水和电解质紊乱，增加循环衰竭和血栓形成的风险。某些药物，包括利尿剂和β受体阻滞剂，可能进一步增加这些风险。
患有肾脏疾病、肺部疾病、糖尿病或神经系统疾病的人群也特别脆弱。
高温常常伴随着臭氧和颗粒物浓度的升高，这些物质会刺激呼吸道并引发慢性阻塞性肺病和哮喘的加重。
脆弱群体
根据德国斯图加特罗伯特·博世医院急性老年医学主任、临床老年病学系主任基利安·拉普博士的说法，老年人仍然是受热应激和热浪影响最严重的群体。
拉普表示："高温对老年人构成了切实的伤害威胁。"
热相关死亡的风险因素包括高龄、低社会经济地位、物质使用障碍、行动能力受限、肺部疾病、心血管疾病、老年精神疾病以及使用镇静药物。
独居或居住在较高楼层也会增加风险。保护因素包括获得空调、交通工具以及维持独立自理能力。
大脑影响
高温还以多种方式影响大脑和神经系统。
高温可改变神经元功能，促进氧化应激和炎症，并损害血脑屏障。柏林夏里特医科大学的神经科医生兼研究员阿梅莉·布勒博士表示，她是德国气候变化与健康联盟(KLUG)神经病学工作组的发言人。
高温增加了中风的风险。帕金森病或多发性硬化症患者的症状可能恶化，证据表明高温可能引发癫痫发作或加重癫痫或偏头痛患者的症状。
在痴呆症患者中，极端高温与住院率和死亡率上升相关。
布勒表示，从神经学角度看，高温已不再是未来的问题。这些影响在日常临床实践中已经可见，并且随着气候变化的进展预计将进一步增加。
高温还可能影响心理健康。德国曼海姆海德堡大学医学院中央心理健康研究所精神病学与心理治疗系的塞巴斯蒂安·卡尔博士表示，人们可能会出现注意力下降、睡眠质量差、易怒增加，在某些情况下还会出现攻击性行为。
从心理学角度看，高温作为一种压力源，降低了应对额外需求的能力。生物机制也可能起到作用，包括大脑中的炎症变化和神经递质平衡的改变。
儿童风险
慕尼黑亥姆霍兹研究所"过敏性疾病流行病学"和"肺部流行病学"研究小组负责人玛丽·斯坦德尔博士表示，儿童特别容易受到热、空气污染和极端天气事件等环境压力因素的影响。他们的身体仍在发育，户外活动时间更长，通常比成年人更活跃。
斯坦德尔表示："在热效应方面，儿童不是小号成年人。他们的体温调节仍在发育中；相对于体积，他们的体表面积更大，出汗能力较弱。幼儿和婴儿特别依赖照顾者来保护他们免受高温影响。"
儿童和青少年特别脆弱，因为他们的体温调节系统尚未完全发育。他们相对于体重产生更多的代谢热，相对于身体质量的体表面积更大，因此从环境中吸收更多热量。
同时，他们的血容量较低，心输出量比成人减少。
德国埃森大学医院儿科风湿病学首席医师、KLUG执行委员会成员迪尔克·霍尔青格博士指出，证据表明在极端炎热的日子里，儿童和青少年的住院率更高。
孕期风险
汉堡埃彭多夫大学医学中心实验胎儿医学系教授佩特拉·阿尔克博士表示，孕期极端高温给身体带来巨大压力，并与严重风险相关。
高温可导致脱水、心血管压力和子宫血流量减少，可能影响妊娠结果。
该机构胎儿医学与产科系的安克·迪梅特博士指出，多项研究已将热应激与早产联系起来。
该中心进行的研究发现，当气温在30°C至35°C之间并持续数天时，早产的相对风险会增加。
防护措施
汉堡埃彭多夫大学医学中心老年医学部门负责人克莱门斯·贝克尔博士表示，截至2024年底，德国数千个市镇中仅有20个制定了热健康行动计划。目前，大多数德国州要求市镇在2030年前制定此类计划。
贝克尔还指出，医院和长期护理机构在法律上必须维护并定期更新热预警系统和热行动计划。
独居老年人必须由家人、邻居和志愿者保护。
柏林老年学研究所的克尔斯汀·卡默博士强调了现有的热防护模式，包括柏林热防护行动联盟为医护人员和老年人、病人和无家可归者等脆弱群体开发的计划。LMU医学中心的住院长期护理设施热行动计划也提供了有关应对高温的综合信息。
施耐德、吕斯利、胡贝尔、斯坦德尔、卡默、拉普、布勒、阿尔克、迪梅特和贝克尔报告称没有相关利益冲突。卡尔报告称撰写了与环境变化和心理健康相关的出版物，并担任斯图加特市议会议员。霍尔青格报告称担任KLUG执行委员会成员。
本报道译自Medscape德语版。
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