大约11%的澳大利亚人一生中会患上创伤后应激障碍（PTSD）。
PTSD是一种人们在经历或目睹创伤事件后可能出现的心理健康障碍。
目前，PTSD患者有几种治疗选择，包括某些心理治疗和药物。
2023年，澳大利亚成为世界上首个允许医疗专业人员使用一种迷幻药来治疗PTSD的国家。这种药物就是MDMA，一种通常被称为摇头丸的合成化合物。
那么，为什么将近三年过去了，这些药物仍未广泛可用？又有哪些人实际上可以用它来治疗PTSD？
目前如何治疗PTSD？
PTSD的症状包括经常感到警觉、出现闪回或噩梦，以及回避让你想起创伤事件的人或场所。如果不治疗，这些症状可能持续多年。
根据当前的澳大利亚指南，被诊断为PTSD的患者有几种治疗选择，称为一线治疗。
这些治疗包括创伤聚焦认知行为疗法，治疗师帮助患者处理创伤事件的痛苦记忆，让患者掌握实用技能，逐步回到可能一直在回避的场所或活动。
患者也可能从服用帕罗西汀、氟西汀、舍曲林和文拉法辛等药物中获益。这些抗抑郁药会影响大脑中神经递质（如血清素或去甲肾上腺素）的活性，帮助平复身体的恐惧反应。但药物被视为二线治疗，因为长期效果不如创伤聚焦心理疗法。
这些疗法是治疗PTSD的有效方法，但出于各种原因，它们可能对所有人都不起作用。有些人可能觉得创伤聚焦疗法难以参与或耐受，他们也可能有其他心理健康问题干扰治疗。
治疗PTSD的另一种方法
在澳大利亚，MDMA已成为治疗PTSD的另一种选择。MDMA，即3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺，是一种合成化合物，能促使身体释放大量血清素。它通常是非法药物摇头丸的主要成分。
过去15年来，使用MDMA治疗PTSD的兴趣迅速增长。科学家们通过开展各种研究试验，调查MDMA是否是一种有效的治疗方法。这些试验让患者在接受心理治疗的同时服用MDMA，这种综合方法被称为MDMA辅助心理治疗。
与各种对照条件相比，MDMA辅助心理治疗是否是治疗PTSD的有效方法，目前存在相互矛盾的证据。一项对所有现有MDMA辅助心理治疗PTSD研究的系统综述发现，如果考虑所有研究，MDMA辅助心理治疗似乎有效。然而，当研究人员只考察最严谨的科学试验时，发现MDMA辅助心理治疗效果甚微。这引发了对MDMA辅助心理治疗安全性和有效性的担忧，并表明我们需要更高质量的研究。
MDMA辅助心理治疗也可能很昂贵。患者必须支付MDMA本身以及精神科和治疗的预约费用。与创伤聚焦心理疗法不同，MDMA辅助心理治疗每次治疗需要两名治疗师在场。而且根据当前指南，患者必须至少进行九次治疗，包括三次每次持续8小时的MDMA服药疗程。
2023年，澳大利亚成为首个将MDMA从“违禁”物质重新分类为“管制”物质的国家。这意味着MDMA在澳大利亚不再完全禁止用于所有用途，但可以在严格条件下开具处方。要开具MDMA处方，精神科医生必须成为“授权处方者”。作为授权处方者，精神科医生必须先获得人类研究伦理委员会的批准，才能为MDMA辅助心理治疗开具MDMA处方。精神科医生还必须证明他们接受了必要的培训，以最大限度地减少对患者的风险。
2026年，澳大利亚发布了一套指南，以帮助规范如何使用MDMA治疗PTSD。总体而言，该指南建议不要在临床试验之外使用MDMA辅助心理治疗，因为这些试验符合特定的伦理和治理要求，而这些条件在临床环境中难以复制，除非对数据收集、临床监督和安全流程施加严格规定。
该指南还强烈建议不要对通常因安全原因被排除在临床试验之外的患者使用MDMA辅助心理治疗。例如患有心血管疾病（影响心脏或血管的疾病）的人。
但如果MDMA辅助心理治疗是最佳选择，指南明确了哪些人应该有资格接受治疗。这仅限于以下成年人：
- 确诊后PTSD症状至少持续六个月
- 过去一个月内经历过中度或重度PTSD症状
- 已经接受过足够数量的循证一线治疗
- 在治疗期间不太可能暴露于其他重大创伤事件。
迷幻药会成为常见的PTSD治疗方法吗？
澳大利亚的新指南对使用迷幻药治疗PTSD采取了谨慎积极的态度。这是因为许多科学家表示，我们需要更多研究来确定MDMA辅助心理治疗对PTSD患者是否是一种有益且安全的治疗。
在海外，卫生当局也对此持谨慎态度。2024年，美国食品药品监督管理局决定不批准MDMA辅助心理治疗用于PTSD，以便让研究人员有更多时间测试其安全性和有效性。
因此，虽然MDMA辅助心理治疗似乎确实可以用于治疗PTSD，但我们需要确保安全有效地进行。控制迷幻药的获取途径是关键。
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