摘要
背景
收缩压(SBP)变异性与脑出血(ICH)患者死亡或残疾率的增加相关。我们分析了急性脑出血降压治疗(ATACH)-2试验的数据，以确定SBP变异性与90天时死亡或残疾的关联是否取决于随机化后的时间。
方法
入组后前24小时内最大和最小收缩压的差值（每小时收缩压范围）用于计算每小时收缩压变异性。在logistic回归模型中评估了每小时收缩压变异性对以下方面的影响：(1)死亡或残疾（90天时改良Rankin量表评分4-6分），(2)24小时内血肿扩大（24小时获取的计算机断层扫描中体积增加>33%），(3)24小时内神经功能恶化，以及(4)入组后72小时内的急性肾损伤。我们对年龄、基线格拉斯哥昏迷评分、脑室出血、血肿体积以及每个时间窗口的最大收缩压值进行了调整。
结果
共分析了961名患者（平均年龄±标准差[SD]，62±13岁；61.9%为男性），这些患者从症状发作到入组的平均时间±SD为184±56分钟。每小时收缩压变异性平均值±SD为15.6±16 mmHg。随着随机化后时间间隔的增加，每小时收缩压变异性显著降低（从第1小时的41.8±23.3降至第24小时的12.4±14.0，P<0.0001）。入组后五小时(P=0.014)和六小时(P=0.014)的收缩压变异性与90天时的死亡或残疾显著相关，在随机化后八小时内的所有其他时间点也观察到正相关，但无统计学意义。24小时内神经功能恶化的风险与收缩压变异性高度相关，随机化后1至5小时(P<0.001)的关联性最大，随机化后22小时内均观察到显著关联。血肿扩大风险与随机化后3至8小时(P=0.015和P=0.002)的收缩压变异性相关。未观察到收缩压变异性与急性肾损伤风险之间的统计学显著关联。
结论
随机化后前八小时内收缩压变异性降低似乎对脑出血(ICH)患者的短期和长期预后影响最大，前八小时可能代表未来针对降低脑出血患者收缩压变异性的干预措施的时间窗口。
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