亮点
- •在这项对STEMI和NSTEMI患者的回顾性横断面分析中，男性患者的到院至心电图时间中位数短3.0分钟。即使在评估主诉均为胸痛的患者亚组时，这种护理差异仍然存在。
- •STEMI男性患者的PCI等待时间也比女性短。然而，在控制到院至心电图时间后，性别并非PCI延迟的显著预测因素。这表明到院至心电图时间是及时治疗的关键第一步。
- •与达到到院至PCI指南的患者相比，经历PCI延迟的患者院内死亡的可能性高出2倍以上。
本研究旨在通过回顾性横断面分析，评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者在及时诊断(到院至心电图时间)和治疗(到院至经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间)方面的性别差异。研究分析了2022年1月至2024年12月期间在两家城市急诊科就诊的1,098例STEMI患者(306名女性和792名男性)和2,179例NSTEMI患者(747名女性和1,432名男性)。在STEMI和NSTEMI患者中均评估了到院至心电图时间的性别差异，而到院至PCI时间的差异仅在STEMI患者中进行评估。到院至心电图时间和到院至PCI时间既连续比较，也分类比较(心电图延迟=到院至心电图时间>10分钟，PCI延迟=到院至PCI时间>90分钟或转院时>120分钟)。男性STEMI和NSTEMI患者的到院至心电图时间中位数比女性短3.0分钟。男性患者心电图延迟的可能性也较低(OR: 0.64 [95% CI 0.51至0.82])。即使仅评估主诉为胸痛的患者，性别差异仍然存在(OR: 0.74 [95% CI 0.56至0.97])。STEMI男性患者的PCI等待时间也比女性短(直接就诊：1小时26分钟比1小时41分钟，转院：2小时19分30秒比2小时44分30秒)。然而，在控制到院至心电图时间后，性别并非PCI延迟的显著预测因素。总之，STEMI和NSTEMI患者在到院至心电图时间以及STEMI患者在到院至PCI时间方面存在性别差异。然而，在控制到院至心电图时间后，性别与PCI延迟无显著关联。这突显了及时诊断对确保急性心肌梗死患者及时再血管化的重要性。
方法
我们使用2022年1月1日至2024年12月31日期间在俄勒冈州波特兰市两家城市医院就诊的1,098例STEMI和2,179例非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的数据进行回顾性横断面分析。如果患者在医院就诊期间确诊为STEMI或NSTEMI，包括直接到急诊科就诊或从其他机构转院治疗STEMI或NSTEMI的患者，则将其纳入研究。患者如...
结果
按AMI诊断和性别划分的患者特征见表1。患者以男性为主(68%)，更可能被诊断为NSTEMI(67%)。总体样本的平均年龄为68.2±13.3岁(范围21-109岁)；76%的患者为白人，94%为非西班牙裔，92%以英语为主要语言。此外，样本中的患者更可能拥有公共医疗保险(70%)并居住在城市地区(88%)。到院至心电图的中位数...
讨论
众所周知，在AMI治疗中，"时间就是心肌"，再灌注延迟会显著影响包括死亡率在内的结果。对于到急诊科就诊的AMI患者，在就诊后10分钟内获取心电图至关重要，因为这可以识别需要干预的患者，这是提供及时护理的关键初始步骤。遵守当前指南推荐的STEMI患者"到院至球囊扩张时间"90分钟或转院时120分钟...
局限性
本研究的局限性包括回顾性设计，这限制了考虑未测量混杂因素的能力。与所有基于电子病历(EMR)的项目一样，有效性取决于病历中代码的准确记录。此外，可能存在EMR中未常规收集的混杂变量，这些变量可能影响结果。数据收集仅限于同一州和医疗系统内两家城市医院的记录，可能不具有...
结论
在到急诊科就诊的AMI患者中，女性性别与显著更长的到院至心电图时间相关。即使女性以胸痛作为主要症状就诊，这种延迟仍然存在。这具有临床意义，因为更长的急诊分诊等待时间限制了AMI的及时诊断和再血管化。这些延迟可能导致患者出现更多不良结果和更差的预后。通过识别和理解护理中的差异，可以开发质量改进举措以...
作者贡献声明
Mary T. Imboden: 撰写-审阅与编辑，撰写-初稿，监督，项目管理，方法学，正式分析，概念化。Erin Koltner: 撰写-审阅与编辑，数据管理。Jane H. Bryant: 撰写-审阅与编辑，撰写-初稿，概念化。Adrienne Jones: 撰写-审阅与编辑，方法学，概念化。Renee C. Swanson: 撰写-审阅与编辑，监督，方法学，概念化。Lori M. Tam: 撰写-审阅...
利益冲突声明
作者声明他们不存在可能被认为影响本论文报告工作的已知竞争性财务利益或个人关系。
参考文献
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