长期遵循北欧全谷物推荐摄入量的女性患乳腺癌的可能性较低，而研究表明并非所有全谷物食品对癌症风险的影响都相同。
根据最近发表在《欧洲营养杂志》上的一项研究，长期每日全谷物摄入量至少达到90克（符合2023年北欧营养推荐标准）的女性，比全谷物摄入量低得多的女性患乳腺癌的风险更低。研究结果还表明，不同类型的全谷物食品与风险的关联存在差异。
北欧全谷物目标与乳腺癌的关联测试
乳腺癌是全球女性最常见的癌症，与激素暴露密切相关，尤其是外源性和内源性雌激素与孕激素。一些科学家假设，富含纤维的饮食可能在结肠中结合雌激素，从而减少其再吸收，降低血液循环中的雌激素水平。
这一假设得到了一些研究报告的支持，这些报告指出高纤维摄入量的女性患乳腺癌的风险较低。全谷物富含膳食纤维，但先前关于全谷物摄入与乳腺癌之间联系的研究结果不一致。这可能部分是由于不同人群消费的谷物类型存在广泛差异，以及来源于不同来源的同种全谷物中含有生物活性和抗癌化合物。
尽管缺乏强有力的证据，NNR2023指南仍建议每日摄入90克或更多的全谷物以促进健康。本研究旨在评估遵循最新北欧营养推荐（NNR2023）关于全谷物摄入的建议如何与乳腺癌风险相关，特别是燕麦、小麦和黑麦等特定全谷物食品的摄入。
比较不同全谷物摄入水平的乳腺癌风险
研究人员分析了36,479名48-83岁女性的数据，这些女性参与了瑞典乳腺X光检查队列研究。饮食摄入通过1997年完成的食物频率问卷进行评估，作为基线。2009年，25,259名存活的参与者完成了重复问卷，提供了长期全谷物消费的估计值。
研究人员根据参与者符合NNR2023全谷物推荐的程度进行分组：低摄入量（<45克/天）、部分符合（45至<90克/天）和完全符合（≥90克/天）。
参与者平均随访16.5年，期间有1,979名女性新诊断为乳腺癌。基线时，参与者的平均年龄为62岁，81%为绝经后女性。相比之下，被诊断出乳腺癌的女性在基线时略年轻，平均61岁。
研究人员寻找了各种全谷物摄入水平与乳腺癌风险之间的关联，并调整了生活方式和病史因素，包括年龄、体重指数、吸烟、体力活动、酒精摄入、饮食质量、月经和生殖史、激素治疗使用以及乳腺癌家族史。
长期完全符合NNR2023建议的女性更可能拥有健康的生活方式。在所有类别中，脆饼占全谷物摄入量的大部分。
较高全谷物摄入与较低乳腺癌风险相关
长期完全符合推荐的女性被诊断为乳腺癌的可能性比低符合类别女性低22%。在中等全谷物摄入量的女性中未观察到风险的明显降低。
对于激素受体阳性或激素受体阴性肿瘤，均未观察到显著关联，尽管在激素受体阳性肿瘤中存在风险降低的趋势。仅基于基线数据的进一步分析支持了观察到的关联。
个别全谷物食品显示出不同的模式
比较特定全谷物食品时，没有单一食品与总乳腺癌风险有明显关联。然而，适度的早餐谷物消费与较低风险相关，高消费则表明可能降低风险，尽管该关联在各模型中统计学上并不始终显著。在多变量调整模型中，高脆饼消费与激素受体阴性乳腺癌风险增加相关。
作者认为，这些差异可能反映了纤维组成、生物活性化合物、食品加工或某些产品中污染物（如丙烯酰胺）的差异，尽管这些可能性需要进一步研究。
谷物特异性化合物可能影响癌症关联
研究人员提出了全谷物可能影响乳腺癌风险的几种方式。其纤维含量可能有助于降低循环雌激素水平，而对肠道微生物和炎症的影响也可能发挥作用。
较高的全谷物摄入与较低水平的促炎介质（如C反应蛋白和白细胞介素-6）相关，以及肠道微生物群组成改善，促进免疫调节短链脂肪酸（SCFAs）的产生。这些SCFAs可能有助于抑制与癌症发展相关的炎症过程。全谷物还含有生物活性化合物，包括燕麦中发现的β-葡聚糖，已证明具有抗增殖和抗诱变特性。
相反，脆饼虽然由全谷物制成，但可能含有丙烯酰胺，国际癌症研究机构（IARC）将其归类为可能的人类致癌物。因此，它是瑞典饮食中这种化学物质的主要来源，先前的研究表明其可能与激素受体阴性乳腺癌相关。
研究人员还强调，不同谷物，包括燕麦、小麦和黑麦，在纤维组成和植物化学物质含量方面存在显著差异。这些差异可能有助于解释为什么不同全谷物产品与乳腺癌风险的关联各不相同。研究结果进一步表明，将所有全谷物食品视为单一类别可能会掩盖特定谷物类型和产品之间的差异。
研究优势与局限性
本研究的优势包括基于大型人群的队列、大量乳腺癌病例样本、使用标准化、经过验证的问卷进行的长期重复饮食评估、近完全通过国家登记处确认的癌症，以及对许多生活方式和乳腺癌风险因素的调整。
然而，本研究为观察性研究，无法确立因果关系。饮食摄入通过食物频率问卷自我报告，可能引入分类错误。无法排除未测量因素（包括遗传影响）的残余混杂。
未来研究应探索报告全谷物摄入而非全谷物产品的优势，同时考虑全谷物食品的区域差异。还应考虑如何最好地纳入各种食品中的全谷物摄入，包括那些全谷物比例相对较小的食品。
达到北欧全谷物目标与较低乳腺癌风险相关
长期每日摄入至少90克全谷物（符合北欧推荐标准）与瑞典女性队列中乳腺癌风险降低相关。研究结果还表明，不同全谷物食品可能与乳腺癌风险有不同的关系，特别是激素受体亚型。
这强调了进一步研究特定谷物和食品产品如何影响癌症发展的必要性。结果进一步表明，未来研究应仔细考虑全谷物食品之间的差异，而不是将所有全谷物产品视为单一类别。
期刊参考：
Pitt, S., Hakansson, N., Kaluza, J., et al. (2026). Long-term wholegrain intake in line with the Nordic Nutrition Recommendations 2023 and risk of breast cancer in a population-based cohort of women. European Journal of Nutrition. DOI:
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