——适度活动水平能否产生影响？
2025年11月3日 • 阅读时间4分钟
关键要点
- 每日步数与认知正常但淀粉样蛋白水平升高的成年人阿尔茨海默病进展延缓相关。
- 适度水平的身体活动与更长的认知功能正常期相关。
- 身体活动已被确定为痴呆症的可改变风险因素，但其与阿尔茨海默病病理的关系尚不明确。
哈佛老龄化脑研究的数据表明，与延缓阿尔茨海默病进展相关的每日步数目标是许多老年人能够达到的。
波士顿麻省总医院Brigham医疗中心的王雅英（Wai-Ying Wendy Yau）医学博士及其合著者报告称，在一组认知功能正常但β-淀粉样蛋白水平升高的老年人中，每天步行3,000-5,000步的人，阿尔茨海默病相关衰退平均延迟约3年；每天步行5,000-7,500步的人，衰退延迟约7年。
这种关系仅出现在脑淀粉样蛋白水平升高的人群中。它与基线时或随时间推移的淀粉样蛋白负担降低无关。相反，更高的身体活动与淀粉样蛋白相关的颞下回tau蛋白积累减缓相关，而tau蛋白积累的减缓介导了认知衰退的减缓，王雅英及其同事在《自然医学》杂志上写道。
"这解释了为什么一些看似处于阿尔茨海默病发展轨迹上的人不会像其他人那样迅速衰退，"同样来自麻省总医院Brigham医疗中心的合著者Jasmeer Chhatwal医学博士、哲学博士在一份声明中表示。
"生活方式因素似乎影响阿尔茨海默病的最早期阶段，这表明如果我们及早采取行动，生活方式的改变可能会延缓认知症状的出现，"Chhatwal补充道。
即使在认知正常的人群中，脑淀粉样蛋白升高也可能是阿尔茨海默病的早期征兆。
伦敦玛丽女王大学的Charles Marshall哲学博士在英国科学媒体中心网站上写道："这项研究提供了有力证据，表明适度水平的身体活动与阿尔茨海默病最早期阶段的进展减缓相关，并且这与tau蛋白积累减缓相关，而tau蛋白是导致脑细胞损失的重要原因。"
"在这一类观察性研究中，很难确定身体活动是否确实是造成所观察到差异的原因，"Marshall指出。
"作者很好地尝试了解开这一谜团，但我们不能确定进行更多锻炼的人是否在其他方面更健康，也不能确定阿尔茨海默病的发展变化是否影响了活动水平（反向因果关系），"Marshall继续说道。"我们也不能确定是晚年生活期间的体育活动造成了这种差异，还是那些现在更活跃的人几十年来一直更活跃，而益处在更长的时期内累积。"
王雅英及其同事指出，身体活动已被确定为痴呆症的可改变风险因素，但其与人类阿尔茨海默病病理的关系尚不清楚。
该分析包括来自296名哈佛老龄化脑研究参与者的数据，这些参与者在基线时认知功能正常。腰带式计步器在基线时测量身体活动，淀粉样蛋白和tau蛋白通过PET评估。在一部分参与者中，纵向测量了全局淀粉样蛋白和颞下回皮层tau蛋白负担。
数据收集时间为2010年至2025年。参与者每年接受使用阿尔茨海默病临床前认知综合评估-5（PACC5）和临床痴呆评定量表总分（CDR-SB）进行的认知和功能评估。中位认知随访时间为9.2年。
在基线时，参与者的平均年龄为72岁，30%的人淀粉样蛋白水平升高。大多数参与者（59%）为女性。基线时平均每日步数为5,719步。
王雅英及其同事指出，在基线淀粉样蛋白水平升高的参与者中，即使是低水平的身体活动——每天3,001-5,000步——也与tau蛋白积累、认知衰退和功能衰退的显著减缓相关。久坐不动的人tau蛋白积累更快，认知和日常功能衰退更迅速。
对PACC5评分的分析估计，如果基线淀粉样蛋白水平升高的参与者不活动，他们将在基线后6.5年出现认知障碍；如果活动水平低（3,001-5,000步），则在9.6年出现；如果身体活动水平中等（5,001-7,500步），则在13.6年出现。CDR-SB评分的结果类似。
"值得注意的是，与更有利的tau蛋白和认知轨迹相关的关联在中等水平的身体活动（每天5,001-7,500步）时达到平台期，对于久坐不动的老年人来说，这可能比通俗媒体中常见的10,000步目标更容易实现，"王雅英及其合著者写道。
研究人员承认，该研究有几个局限性。分析是观察性的，不能排除反向因果关系。"未来需要随机临床试验来确立因果关系，"王雅英及其同事指出。
身体活动仅在基线时评估一次。此外，样本量较小，且队列主要由受过高等教育的白人个体组成。
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