每日服用肌酸补充剂可能对血压产生轻微影响，但研究结果存在矛盾——部分研究显示血压小幅下降，其他研究则表明无变化或轻微上升。健康成年人通常能良好耐受中等剂量肌酸，但高血压或肾病患者可能面临更高风险。标准日剂量3-5克被认为是安全的，更高剂量不会带来额外益处反而可能增加副作用。
肌酸补充剂通常用于提升运动表现，但可能对特定人群的血压产生影响。尽管如此，研究结果并不一致：部分研究认为肌酸有助于降低血压，其他研究则发现其无影响甚至可能升高血压。
肌酸与血压的关联机制
尽管研究表明肌酸补充剂可能影响血压，但发现往往相互矛盾。在某些群体中，肌酸可能产生有益效果，降低收缩压（高压）和/或舒张压（低压）；在其他群体中则可能无效或导致血压升高。无论如何，肌酸对血压的影响通常微乎其微，但对特定人群仍需关注。
可能有益的研究证据
肌酸补充剂可能通过其抗氧化作用对血压产生积极影响。通过减少氧化应激，血管的尺寸、柔韧性和反应性可能增加，从而适度降低血压。这种抗氧化作用可能减轻与动脉粥样硬化（动脉硬化）相关的动脉僵硬度，而动脉硬化是成人高血压的主要诱因。
主要研究发现：
- 健康年轻男性：2014年巴西一项研究发现，身体活跃的年轻男性（中位年龄28岁）在连续7天服用20克肌酸后血压略有下降。此效果归因于血管密度和反应性的增加。
- 老年人群：2024年一项研究报告称，老年男性（中位年龄71岁）每日服用20克肌酸后收缩压轻微下降，而服用安慰剂组无变化。但该降幅被认为在统计学上无显著意义。
无显著影响的研究证据
现有研究表明，肌酸补充剂对健康成年人通常安全，对血压几乎没有影响。
相关研究包括：
- 健美运动员：2017年研究发现，长期使用肌酸补充剂的健美运动员（每日最高15克）静息心率较未使用者提高约14%，但对血压无影响。
- 运动员群体：2018年研究发现，在45名进行高强度抗阻训练的年轻成年人中，肌酸补充剂对血压无影响，且未观察到血管僵硬度降低或血管反应性增强的证据。
潜在风险的研究证据
对部分人群，肌酸补充剂可能导致血压升高，尤其是患有高血压或肾病的患者。这是因为高水平的三磷酸腺苷（ATP）可能过度刺激交感神经系统，导致血管收缩（血管变窄）并伴随血压升高。
研究显示：
- 成年男性：一项涉及3,135名成人（中位年龄49岁）的七年研究发现，持续高肌酸水平使男性高血压风险增加26%，但对女性无此影响。
- 高血压患者：2019年研究综述报告，持续高肌酸水平不仅增加高血压风险，还与抗高血压治疗失败风险增加四倍相关。
肌酸的主要用途
肌酸是由氨基酸组成的物质，身体将其转化为能量来源三磷酸腺苷（ATP）。ATP的功能之一是为肌肉收缩供能，同时也能作用于交感神经系统——该系统参与血压调节。
人体约半数肌酸由肝脏、肾脏和胰腺产生，另一半来自食物摄入，特别是红肉、贝类和乳制品。肌酸补充剂是实验室合成的肌酸形式，提供远高于人体每日自然产生量（约1克）的浓缩剂量。
当与抗阻（力量）训练结合时，肌酸补充剂可能有助于：
- 通过为肌肉提供更多能量来提升运动表现
- 促进肌肉生长，部分原因是增加肌肉含水量
- 加速高强度运动后的肌肉恢复
安全的肌酸剂量
肌酸一水合物是美国最常见肌酸补充剂，美国食品药品监督管理局（FDA）认为其对健康成年人普遍安全。目前尚无关于肌酸补充剂适当使用的明确指南，但通常建议每日剂量在3至5克之间。
高剂量负荷方案长期来看并不比标准3-5克剂量更有效。高剂量仅能更快地使肌肉肌酸饱和，但可能导致腹胀、胃部不适、体重增加和腹泻等副作用。
哪些人群应避免使用肌酸补充剂
特定人群应避免或极度谨慎使用肌酸，包括：
- 肾病患者：肌酸可能提高血液肌酐水平，增加肾脏负担。极高剂量甚至可能导致慢性肾病患者肾衰竭。
- 高血压患者：高剂量肌酸使用可能使现有高血压更难控制，并增加肾脏负担，进而加剧高血压。
- 双相情感障碍患者：除肌肉外，部分肌酸会被大脑吸收。虽然此效应可能改善某些人的注意力和记忆力，但可能触发双相抑郁患者的躁狂发作。
由于缺乏安全性研究，肌酸不应在18岁以下儿童青少年中使用，孕妇或哺乳期人群也应避免使用。
来源参考
- De Moraes R等. 膳食肌酸补充对健康年轻成人系统微血管密度和反应性的影响. Nutr J. 2014
- Aron A等. 急性肌酸补充对老年男性心脏和血管反应的影响. Clin Nutr ESPEN. 2024
- Mert K等. 肌酸补充对健美运动员心脏自主功能的影响. Pacing Clin Electrophysiol. 2017
- Aubry RL等. 肌酸补充对高强度抗阻运动中心血管和外周脉搏波速度反应的影响. Cogent Med. 2018
- Kennedy C. ATP作为自主神经系统中的共递质. Autonom Neurosci. 2015
- Post A等. 血浆肌酸浓度与高血压发病的关联. J Hyperten. 2022
- Brewster LM等. 肌酸激酶与血压：系统综述. Med Sci. 2019
（其他参考文献已简化处理，保留核心研究结论）
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