专家答疑：为何女性面临更高的心血管疾病风险？
安德里亚·赖斯(Andrea Rice)
2026年2月12日 星期四 11:08
尽管存在"心脏病是男性疾病"的误解，但心脏病是男性和女性死亡的首要原因。
- 大多数女性并不了解自己的心脏病风险。
- "心脏病是男性疾病"这一说法并不准确，因为心脏病是男性和女性死亡的首要原因。
- 更年期、糖尿病、肥胖和压力等性别特定风险因素使许多女性面临更高的心血管风险。
- 专家呼吁提高对女性心脏病风险因素的认识、教育和预防策略。
历史上，心脏病曾被认为是一种"男性疾病"，但实际上，它是男性和女性死亡的首要原因。
根据美国心脏协会(AHA)的数据，心脏病导致了三分之一的女性死亡。
然而，人们对女性心脏病风险的认知普遍不足。
例如，美国疾病控制与预防中心(CDC)发现，只有56%的女性了解自己的心血管风险。
那么，为什么女性死亡的首要原因仍然模糊不清呢？
获得委员会认证的心脏病专家、"自然心脏医生"(The Natural Heart Doctor)杰克·沃尔夫森(Jack Wolfson)博士将这一现象归因于医学历史上的偏见。
他表示："几十年来，心血管研究、诊断标准和公共信息都以男性为中心，而女性的症状则被标记为'非典型'，而不是被正确识别为不同。"
"这种误解之所以持续存在，是因为男性往往更早发生心脏病发作，而女性通常在更晚的时间以更微妙的方式发展心血管疾病。心脏病是一种人类疾病，而不是性别化的疾病，"沃尔夫森说道。
长滩医疗中心MemorialCare心脏与血管研究所女性心脏中心主任、获得委员会认证的心脏病专家尼斯西·苏普古(Nissi Suppogu)博士解释说，心脏病在女性身上的表现往往不同。
这些细微差别可能会导致症状识别上的混淆，从而可能延误诊断。
橙色海岸医疗中心MemorialCare心脏与血管研究所无创心脏病学医疗主任、获得委员会认证的心脏病专家吴珍妮(Jennifer Wong)博士表示，还存在一种误解，即女性面临乳腺癌的风险高于心脏病。
她说："这突显了提高意识、早期风险因素筛查以及认识到女性可能表现出更微妙或非典型症状的必要性。"
Healthline采访了这些心脏病专家，以了解更多关于女性心脏病风险的信息以及可以采取哪些预防措施。
这些采访经过编辑和删减，以便更清晰简洁。
女性心脏病的"沉默信号"有哪些？
沃尔夫森: 许多女性被告知，她们的症状是压力、焦虑或荷尔蒙问题，而不是心血管问题。当胸痛、呼吸急促或心悸被忽视时，认知永远不会形成。
女性在首次心脏病发作后死亡的可能性也更高，部分原因是诊断被延误，症状被误解。
吴珍妮: 女性往往有更多非典型的心脏病发作症状，如恶心、呕吐、颈部或下颌疼痛以及疲劳。
女性可能由于不太传统的原因经历心脏病发作，例如自发性冠状动脉夹层(SCAD)，而不是经典的动脉粥样硬化斑块破裂。
苏普古: 超过50%出现胸痛或心脏病发作的女性患有称为微血管疾病或血管痉挛的小血管疾病。
如果管理不当，可能会导致早期冠状动脉疾病以及心力衰竭。
为什么更年期会增加心血管风险？
苏普古: 荷尔蒙变化在生理变化中起着重要作用。高血压、子痫前期和妊娠期糖尿病等妊娠相关疾病会增加未来早期冠状动脉疾病或心力衰竭的风险。
心肌病、自发性冠状动脉疾病等其他妊娠疾病也会影响女性的健康和生活质量。
更年期后，由于动脉粥样硬化或冠状动脉阻塞的钙化增加，心脏病也显著上升。"坏"胆固醇水平增加，血管壁增厚，血压升高，脂肪沉积增加，体重增加。
吴珍妮: 更年期是一个主要的心血管风险因素，特别是早期更年期已被证明与60岁前心血管事件的更高风险相关。
然而，随着时间的推移，这种增加的风险似乎会减弱，并在70岁后变得不那么显著。
糖尿病、肥胖如何影响女性心血管风险？
吴珍妮: 糖尿病和肥胖似乎使女性的心血管风险不成比例地高于男性。
女性可能从内源性雌激素获得的心血管保护作用在糖尿病和肥胖情况下被削弱或抵消，导致不良心血管事件的风险显著增加。
苏普古: 与男性糖尿病患者相比，女性糖尿病患者患心脏病的风险增加三倍。
患有糖尿病的女性往往有更多的冠状动脉粥样硬化，接受血管重建或接受适当的药物治疗以达到目标胆固醇、血压和血糖水平的机会更少。
与男性相比，女性更容易肥胖，因为她们的身体成分和更年期变化导致她们储存更高比例的体脂和腹部脂肪，容易体重增加。肥胖也使女性发展冠状动脉粥样硬化的风险更高。
沃尔夫森: 糖尿病基本上消除了女性在更年期前曾经拥有的自然心血管保护。
高血糖会损害血管，破坏一氧化氮信号传导，加重炎症，并加速斑块不稳定。
肥胖也以不同的方式影响女性，因为脂肪分布、激素和胰岛素敏感性以复杂的方式相互作用。内脏脂肪增加炎症和雌激素紊乱，导致更高的甘油三酯、更低的高密度脂蛋白功能和更大的血管损伤。
与男性相比，女性在较低的体重下也更容易发展代谢功能障碍。
心理健康如何影响女性心脏病风险？
吴珍妮: 抑郁症在女性中更为普遍，并且似乎是女性心血管疾病的一个比男性更强的预测因子。
女性可能对压力有更大的生物易感性，包括增强的炎症反应和增加的血小板聚集。
这些因素可能导致与女性慢性压力相关的心血管风险不成比例地增加。
苏普古: 当你观察家庭环境中男性和女性的角色时，女性往往承担更多家务，照顾孩子和伴侣，同时还要兼顾工作相关角色。
所有这些往往会增加她们的压力水平，加上荷尔蒙变化和衰老，使她们难以应对压力。
压力和焦虑往往会将女性心脏病风险加倍，它是一个风险因素，就像糖尿病、高血压、吸烟或肥胖一样。
女性可以采取哪些措施来降低心血管风险？
吴珍妮: 预防措施，如保持心脏健康的饮食、进行规律的身体活动以及优先考虑持续、恢复性的睡眠，可以显著降低女性的整体心血管风险。
沃尔夫森: 女性应该优先考虑真正的食物营养，特别是野生海鲜、再生农业养殖的肉类、鸡蛋、发酵食品、水果、蔬菜和健康的脂肪，如橄榄油、鳄梨和椰子。
超加工食品和糖是炎症和胰岛素抵抗的主要驱动因素。
运动很重要。每日步行、阻力训练和全天保持身体活动可以保护血管并改善胰岛素敏感性。
睡眠和昼夜节律至关重要。睡眠不足会增加血压、血糖和炎症。
压力管理和情绪健康至关重要。慢性压力、创伤和缺乏社区通过激素和炎症途径直接影响心血管风险。
女性应该测试，而不是猜测，超越基本实验室检查来评估氧化应激、胰岛素抵抗、炎症、营养状况和毒素负担，允许在疾病发展前进行干预。
苏普古: 我们需要教育女性了解预防的重要性，并建议她们每年去看初级保健医生，检查血压、胆固醇、血糖和体重，提供关于吸烟和饮酒的咨询，并讨论心理健康。
我们需要鼓励女性为自己的心脏健康发声。如果她们有令人担忧的心脏病症状，那么她们必须尽早进行检查。
如何帮助更多女性了解心脏病风险？
吴珍妮: 了解心血管风险因素对于改善女性预后至关重要。
及早识别这些风险并采取积极措施可以显著降低未来心血管事件的可能性。
苏普古: 我们需要教育女性识别心脏症状，心脏病可以以不同的方式表现，而不仅仅是胸痛。
关于女性更常见的额外风险因素的教育，如炎症性疾病、抑郁焦虑和妊娠相关问题非常重要。
沃尔夫森: 我们需要从初级保健开始更好的教育，更早地进行坦诚的对话，并转向测试真正的风险因素，如炎症、胰岛素抵抗、氧化应激、毒素和营养缺乏，而不是仅仅依赖胆固醇数字或等待症状出现。
女性的心脏病并非不可避免。通过正确的教育、测试和生活方式策略，它在很大程度上是可以预防的。
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