在美国卫生部长罗伯特·F·肯尼迪的领导下，美国食品和药物管理局（FDA）正寻求从市场上撤下儿童氟化物补充剂。这些补充剂包括氟化物片剂、滴剂或锭剂，通常推荐给那些无法获得含氟水的孩子，以帮助预防蛀牙。
FDA于5月13日发布的声明称，摄入的氟化物会以令人担忧的方式改变人体微生物群。“我们对氟化物有了更多的了解，它正在损害微生物群，”FDA局长马蒂·马卡里博士在5月16日的一期《FDA Direct Podcast》中表示。
然而，其他科学家指出，FDA引用的研究结果并不确定。马卡里还在播客中质疑了氟化物的有效性，引用了2024年Cochrane的一项综述，该综述称“没有证据表明氟化物实际上能减少恒牙的蛀牙”。事实上，审查者得出结论，饮用水加氟可能略微减少儿童的牙齿蛀蚀。他补充说：“这是有争议的。”
撤下氟化物补充剂的举措与多年来专业医学团体建立的研究和最佳实践相矛盾。根据公告，FDA计划进行安全审查，并采取“适当行动”，在10月31日前将这些产品从市场上撤下。卫生与公共服务部（HHS）还计划发布“可行、有效且不会改变肠道健康的儿童口腔卫生最佳实践”。
未证实的肠道伤害说法
FDA的声明称：“摄入的氟化物已被证明会改变肠道微生物群，这在儿童早期肠道微生物群发育过程中尤为重要。”声明引用了两项探讨氟化物与微生物群关系的文献综述。
虽然这些综述发现氟化物很可能影响微生物群，但两者都发现其效果不确定，甚至在低剂量下可能是积极的。“我很高兴我们的研究能够走出实验室并发挥作用，”英国提赛德大学的微生物学家卡罗琳·奥尔说，她的论文《营养评论》在今年三月发表，并被FDA引用。
但她表示，“研究表明，在低水平下——如你在饮用水加氟或刷牙后吐出牙膏时看到的浓度——氟化物并不会影响肠道微生物群或微生物群落。如果有的话，一些研究表明极少量的氟化物可能具有有益的影响。”
奥尔的论文分析了目前关于氟化物和微生物群的研究。她表示，相关研究不多，但现有研究表明剂量很重要。“从微生物群的角度来看，如果你暴露你的微生物群于任何化学物质的高剂量下，都会产生负面影响，”她说，“关键在于找到正确的剂量。”
她补充说：“我担心人们会因此认为‘氟化物是坏的’而停止使用氟化物，而牙医和医生知道氟化物是有益的。”
FDA引用的两篇论文均得出结论，证据有限，需要更多研究。
“这剥夺了医疗提供者的选择”
这一举措与疾病控制与预防中心（CDC）、美国预防服务工作组以及包括美国儿科学会、美国儿科牙科学会和美国牙科协会在内的专业医学协会的建议相矛盾。
所有这些机构都建议为特定群体——生活在无氟水地区的孩子——提供低剂量的氟化物补充剂。此外，专业医学团体还规定，这些补充剂应仅限于高风险患蛀牙的人群使用。氟化物滴剂和片剂只能通过牙医或儿科医生的处方获得。
“这剥夺了选择，”美国儿科牙科学会首席政策官保罗·卡萨马西莫博士说，“[这将]禁止一种被认为符合患者最大利益的治疗方法，由受过培训并获得执照的医疗专业人员决定。”
根据CDC的说法，氟化物补充剂并不推荐给大多数孩子，因为大多数美国社区已经提供了含氟饮用水。然而，肯尼迪已指示CDC修订其关于社区饮用水加氟的建议，指责这种做法——以及一般摄入氟化物——会导致一系列健康问题，尽管在推荐水平下并未发现危害。尽管高剂量的氟化物可能导致牙齿斑点或变色，并可能与较低的智商有关，但低剂量的氟化物通常被认为是安全的，并且是预防蛀牙的关键。
加州大学洛杉矶分校健康中心的儿科医生普林斯顿·李博士表示，失去社区饮用水和补充剂中的氟化物将最严重影响那些选择最少的人群。“受影响最大的将是那些难以接触到牙医、有保险问题、住房问题或经济问题而无法定期接受牙科护理的人，”他说。
李博士此前研究了夏威夷（美国社区饮用水氟化率最低的州）的氟化物补充剂使用情况。他表示，取消氟化物补充剂的获取“会给已经很困难的父母增加更多负担，而弱势儿童将受到最严重的打击”。
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