美国禁用的含铅油漆在墨西哥广泛销售
含高浓度铅的油漆在美国向消费者销售是非法的，因其已知的健康风险，特别是对儿童的影响。但一项最新研究发现，这并未阻止美国主要制造商在墨西哥销售此类产品。
据4月13日发表在《职业暴露与健康年鉴》(Annals of Work Exposures and Health)上的研究显示，在墨西哥销售和测试的油漆中，超过半数含有危险水平的铅。
研究人员检测了200多种油漆产品，发现55%的样品铅含量超过美国标准规定的90ppm（百万分率）。部分样品铅含量高达290,000ppm，即按重量计算约含29%的铅。
研究人员在墨西哥多个城市的零售店和网上购买了用于房屋、汽车、金属表面和道路标记的油漆进行测试。在铅含量较高的样品中，91%的化学比例与铬酸铅一致，铬酸铅是一种同时含有铅和六价铬的化合物，而六价铬是已知的人类致癌物。
铬酸铅颜料在多种用途中被发现，包括房屋和基础设施的涂料。道路标记油漆尤为突出，90%的样品铅含量超过90ppm，平均铅含量超过56,000ppm。汽车油漆也显示出高水平的铅含量，近一半样品超过阈值，部分甚至达到180,000ppm。
在样本中包含的数十家公司中，至少有46家生产含铅油漆。研究人员指出，总部位于俄亥俄州克利夫兰(Cleveland, Ohio)的美国最大油漆公司宣伟(Sherwin-Williams)在墨西哥销售的产品铅浓度超过90ppm，化学特征表明使用了铬酸铅。
铅暴露与多种严重的健康影响相关，包括损害儿童大脑发育、降低智商和增加行为问题。在成年人中，铅暴露与心脏病风险增加和死亡率上升有关。参与油漆制造、应用或清除的工人也面临风险，因为这些工作会将微小颗粒释放到空气中。
含铅油漆已被认定为危害物超过一个世纪。在美国，有关儿童伤害的证据促使联邦政府采取行动，住宅油漆中使用铅于1978年被禁止。联邦法规规定消费者用油漆的铅含量限制为90ppm，这一标准仍在许多国家作为基准使用。
墨西哥对油漆中的铅含量没有监管限制。早期测试显示，在游乐场、道路和建筑物上使用的油漆中广泛使用铅。
美国儿童面临空气质量问题
一份新报告发现，数百万美国儿童长期呼吸不健康的空气污染。
根据美国肺脏协会(American Lung Association)2026年《空气质量状况》("State of the Air")报告，近一半儿童——约3350万人——生活在美国空气质量至少有一项指标被评为不合格的县。超过700万儿童生活在所有三项指标（臭氧污染、全年颗粒物污染和短期颗粒物污染激增）都不合格的地区。
总体而言，1.52亿人（占美国人口的44%）生活在空气质量不健康的地区。该报告基于2022年至2024年间的雾霾和细颗粒物污染（也称为PM2.5）监测数据。
一些最严重的空气污染集中在西部地区。加利福尼亚州的城市在全美排名中占据主导地位，洛杉矶再次记录到最严重的臭氧污染，贝克斯菲尔德(Bakersfield)在全年颗粒物污染方面排名最差。包括维萨利亚(Visalia)和弗雷斯诺(Fresno)在内的其他加州城市也在多项污染指标中位列最污染地区。
空气质量趋势喜忧参半。尽管与近年相比，一些颗粒物污染水平有所改善，但更多人暴露在不健康的臭氧水平中。极端高温和野火烟雾等因素导致该国部分地区状况恶化。
儿童特别容易受到空气污染的影响，因为他们的肺部仍在发育，且相对于身体大小，他们呼吸的空气更多。暴露可能导致肺部生长减少、新增哮喘病例和呼吸道疾病风险增加。这也与长期影响有关，包括日后认知功能受损。
其他新研究发现，空气污染的危害甚至在出生前就开始了。《生理学杂志》(Journal of Physiology)上的一项研究发现，在怀孕早期暴露于较高污染水平的婴儿，在18个月时的语言发展测试中得分低于暴露水平较低的婴儿。
另一项在最近波士顿举行的2026年儿科学术协会(Pediatric Academic Societies)会议上提出的研究，将生命第一年对常见空气污染物的较高暴露与婴儿呼吸道感染和喘息增多联系起来。
美国可以采取更多措施降低药物成本
根据其他高收入国家的经验，美国可以采取更多措施降低处方药成本。
英联邦基金(Commonwealth Fund)的一份新问题简报发现，澳大利亚、加拿大、英国、法国、德国和瑞典等国家使用协调政策来管理高价药品的价格和获取途径，通常使患者受益。
美国的药品价格通常高于同类国家，不断上涨的成本给保险公司和公共项目带来压力，同时为患者制造了财务障碍。高价疗法，包括癌症和罕见疾病的治疗方法，虽然只占处方的一小部分，但却占药品总支出的很大比例。用于治疗肥胖和降低相关健康风险的GLP-1类药物处方量不断增加，也增加了成本。
研究人员表示，在澳大利亚和所研究的欧洲国家，政策制定者依赖于评估新药价值的系统，并利用这些信息来指导保险覆盖和定价决策。这六个国家都使用正式的卫生技术评估流程，评估新治疗方法与现有选择相比的效果。这些评估有助于确定一种药物是否提供足够的益处来证明其成本合理。
另一种策略是集体价格谈判。各国通常在国家层面或通过跨区域合作与制药制造商协调，增强其议价能力，帮助使价格更加可预测。即使在地方提供医疗服务的体系中，政府或支付者团体也会合作以确保获得更低的价格。
美国政策制定者于2023年首次开始与制造商谈判以降低药品价格，今年1月，10种药物对医疗保险(Medicare)用户的价格降低开始生效。另外15种药物的谈判价格将于明年生效。
其他近期公共卫生新闻
- 《卫生事务》(Health Affairs)杂志上的一项新研究称，极端高温会增加医疗保健成本。研究人员发现，即使热指数达到100度或更高的额外一天，也会导致大多数人的急诊室就诊次数增加和成本上升。这种增长在各年龄组和保险类型中都有体现，但在医疗补助(Medicaid)覆盖的儿童中尤为显著。随着气候变化而恶化的极端高温还与某些群体住院时间延长有关，包括拥有私人保险的儿童、医疗补助(Medicaid)覆盖的成年人以及医疗保险优势计划(Medicare Advantage)用户。
- 《内分泌与代谢趋势》(Trends in Endocrinology & Metabolism)杂志上的一项研究表明，种族主义和社会经济压力可能会改变孕妇体内的生理机能，增加黑人女性的风险。研究人员发现，与不平等相关的持续压力会增加炎症并使血管收缩。这些变化会使怀孕更加危险，并增加高血压和早产等问题的风险。
《The Watch》由米歇尔·莱特(Michele Late)撰写，她拥有超过二十年的公共卫生记者经验。
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