摘要
引言
患有代谢综合征(MetS)的患者发生脑血管疾病的风险显著增加。鉴于相关数据有限，本研究旨在探索美国25岁及以上患有基础代谢综合征人群中脑血管疾病相关死亡率的当代趋势。
方法
我们使用美国疾病控制与预防中心广泛在线流行病学研究(CDC WONDER)数据库分析死亡数据，提取2000年至2019年间每10万人的年龄标化死亡率(AAMR)。通过国际疾病分类第十版(ICD-10)代码，我们确定了脑血管疾病为根本死因、代谢综合征为促成死因的死亡案例。我们评估了按年份、性别、种族、人口普查区域和大都市状态划分的趋势。使用连接点回归分析计算AAMR的年度百分比变化(APC)及其95%置信区间。
结果
2000年至2019年间，共有855,391人死亡，总体AAMR为19.81。总体AAMR从2000年的24.80下降至2019年的16.92。女性的AAMR(19.66)略高于男性(19.32)。黑人或非裔美国人个体的AAMR最高(33.20)。观察到显著的地理差异，西部地区(23.64)和密西西比州(27.74)的AAMR高于其他地区。非大都市地区的AAMR(21.48)高于大都市地区(19.46)。
结论
时间分析显示，以年度百分比变化(APC)衡量的死亡率改善在研究早期阶段后，于2014年至2019年间趋于平稳。还观察到显著的社会人口学差异。这些发现有助于基于社会人口学和地理特征识别易感群体，指导制定针对性的预防干预措施。
研究亮点
- 代谢综合征背景下脑血管疾病的总体年龄标化死亡率从2000年的24.80下降至2019年的16.92
- 女性的年龄标化死亡率(19.66)略高于男性(19.32)
- 黑人或非裔美国人群体在种族/民族分层中显示出最高的年龄标化死亡率(33.20)
- 地理差异表明，西部地区(23.64)、密西西比州(27.74)和非大都市地区(21.48)的死亡率最高
讨论要点
本研究揭示了2000-2019年间脑血管疾病合并代谢综合征的死亡率趋势。尽管总体死亡率呈下降趋势，但在研究后期趋于平稳，这可能反映了代谢综合征患病率的增加，以及肥胖、2型糖尿病和久坐生活方式等慢性流行病的上升。研究还发现，老年群体、女性、非裔美国人以及农村地区居民的死亡率较高，这些群体在研究后期均表现出死亡率趋于平稳的趋势。
特别值得注意的是，黑人或非裔美国人显示出最高的死亡率，这与以往研究一致，可能与高血压和糖尿病在该群体中更为普遍有关。地理差异方面，密西西比州的州特异性年龄标化死亡率最高，而马萨诸塞州最低。研究还发现非大都市地区的死亡率高于大都市地区，这可能与医疗资源获取不足、经济限制、不健康生活方式和健康意识缺乏有关。
这些发现强调了需要针对特定人群和地区的公共卫生干预措施，包括促进健康生活方式、均衡营养、定期脑血管疾病筛查、慢性合并症监测以及规律体育活动。此外，应优先改善非大都市地区、服务不足地区和"中风带"州的代谢综合征组分筛查实践、解决医疗护理的结构性障碍以及实施靶向中风预防计划。
结论
本研究表明，尽管2000-2019年间脑血管疾病合并代谢综合征的死亡率有所下降，但到研究末期死亡率改善趋于平稳。老年人群、女性、非裔美国人以及农村地区居民表现出更高的死亡率，所有群体在研究末期均显示出死亡率趋于平稳的趋势。这些发现有助于基于社会人口学和地理特征识别易感群体，指导制定针对性的预防干预措施。
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