患有基础疾病的成年患者与没有基础疾病的成年患者相比，因流感相关住院的风险更高，并且随着每增加一种基础疾病，这一风险进一步增加，这强调了高风险人群每年接种疫苗的重要性。
有多项基础疾病的个体因流感而住院的风险增加，但通过每年接种疫苗可以在高风险人群中部分缓解这种风险。这些研究结果发表在《传染病杂志》上。
研究人员使用两个医疗系统的数据，对美国的成年人进行了回顾性队列研究。他们在2016-2017年至2019-2020年的四个流感季节中，评估了不同类型和数量的基础疾病如何影响因流感而住院的风险。主要结果是首次因急性呼吸道感染（ARI）或流感住院，定义为出院诊断或实验室确认。统计分析采用了广义估计方程和泊松回归，并调整了站点、流感季节和人口统计学特征。
最终分析包括870,888名独特患者，其中中位年龄为46岁（IQR，32-60岁），55%为女性，78%为白人，44%接种了季节性流感疫苗。总体而言，研究人群贡献了2,131,606个患者-季节的数据。
研究人员注意到，42%的人群至少有一种基础疾病，其中最常见的基础疾病是糖尿病（9%）、神经或肌肉骨骼疾病（8%）和哮喘（7%）。在至少有两种基础疾病的患者中，18至49岁年龄段占3%，50至64岁年龄段占10%，65岁及以上年龄段占29%。
“每年接种流感疫苗和常规预防保健对于预防流感相关住院非常重要，特别是对于有基础疾病的人。”
在研究期间，共发生了43,326次ARI相关住院（≥2次，n=5472）和1403次流感相关住院（≥2次，n=14）。65岁及以上的患者流感疫苗接种率最高，而在所有年龄段中，有基础疾病的患者比没有基础疾病的患者更可能报告接种季节性流感疫苗。
在整个队列中，ARI和流感相关住院率分别为27.6（95% CI，27.2-27.9）和1.2（95% CI，1.1-1.3）（每1000人年）。充血性心力衰竭患者ARI（250.1；95% CI，241.4-259.1）和流感相关（13.0；95% CI，11.6-14.6）住院率最高。总体而言，随着基础疾病数量的增加，这两种结果的发生率均有所增加。
在调整后的分析中，研究人员观察到充血性心力衰竭患者的住院率最高（ARI，4.1；95% CI，3.9-4.2；流感，4.2；95% CI，3.6-4.9），其次是慢性阻塞性肺病患者（ARI，3.8；95% CI，3.7-3.9；流感，4.0；95% CI，3.5-4.5）和血液疾病患者（ARI，3.3；95% CI，3.1-3.5；流感，3.6；95% CI，2.8-4.6）。
进一步分析调整后的数据表明，随着每增加一种基础疾病，流感相关住院率增加，ARI相关住院率也显示出类似的趋势。然而，当不通过流感疫苗接种进行调节时，额外基础疾病的影响在流感相关住院中更为明显。
研究的局限性包括使用诊断疾病代码来定义基础疾病，无法评估基础疾病的严重程度和控制情况，以及依赖临床医生指导的流感检测结果。这些发现可能在美国一般成人人群中缺乏广泛的普适性。
“每年接种流感疫苗和常规预防保健对于预防流感相关住院非常重要，特别是对于有基础疾病的人。”研究人员总结道。
参考文献：
Frutos AM, Tenforde MW, Sundaresan D, et al. Influenza-associated hospitalization rates by underlying conditions, 2016–17 to 2019–20: a retrospective cohort study. J Infect Dis. Published online March 28, 2025. doi:10.1093/infdis/jiaf164
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