最近发表在《科学报告》杂志上的一项日本研究未能发现剖腹产与日本儿童过敏疾病风险之间的关联。
引言
尽管原因不明，但过敏性疾病在全球范围内持续增加。与此同时，剖腹产（CS）出生率的增加被认为可能是潜在的原因或促成因素之一。
在日本，2020年剖腹产占所有分娩的21.6%，而2008年这一比例为18.4%。这些婴儿由于缺乏母体肠道细菌的污染，其肠道微生物组可能不如顺产婴儿多样化。因此，他们的免疫系统对抗原刺激的适应能力较差。
然而，自2000年以来，特应性皮炎或支气管哮喘的发病率并未上升。事实上，根据国际儿童哮喘和过敏研究的日本版本数据显示，在6-8岁的儿童中，喘息和湿疹的发生率呈下降趋势，这与西方人口中的增加趋势相反。相反，食物过敏和过敏性鼻炎在日本略有增加。
剖腹产与过敏性疾病之间的联系主要来自西方数据，由于社会文化、经济和遗传因素的差异，这些数据在亚洲或非洲人群中的一般化程度有限。尽管一些综述包括了亚洲研究，但方法学上的差异导致了相互矛盾的结果。
这强调了需要更统一的研究设计，重点关注亚洲地区，并尽量减少由遗传、生活方式和文化因素引起的混淆。
研究结果
剖腹产更可能发生在首次生育的母亲中，且婴儿更有可能是低体重、早产或多胞胎。他们的父母年龄更大，受教育程度更高，居住在城市。
需要注意的是，这些人口统计学和临床差异可能反映了剖腹产的可能性以及儿童过敏疾病的风险，而不是因果关系。
在研究队列中，剖腹产出生的儿童在大约9岁之前似乎有更高的哮喘、过敏性鼻炎和结膜炎发生率。然而，这些差异可能反映了潜在的人口统计学因素，而不是剖腹产的直接效应。
在调整了其他混淆因素（包括性别、年龄和教育水平，以及怀孕期间饮酒）后，剖腹产出生的儿童并没有更高的任何过敏性疾病风险。
唯一在7-8岁时更常见的过敏是食物过敏，此时剖腹产出生的儿童的风险是顺产儿童的3.5倍。然而，样本量非常小，剖腹产和顺产儿童分别为10名和7名。在其他32个评估点上，这一结果并不具有统计学意义。
这使人怀疑这一发现的可靠性，提示可能是随机变异而非真实关联。该研究全面且纵向随访了多个过敏性疾病，加强了其结论。
这些发现与先前研究者的结论相矛盾，后者认为剖腹产增加了哮喘、过敏性结膜炎或鼻炎、湿疹和食物过敏的风险。较小的样本量可能是造成这种差异的一个因素。另一个因素可能是日本剖腹产的相对强指征，这表明每个队列中的婴儿可能已经具有不同的过敏疾病风险特征。
社会文化、遗传和免疫因素也可能影响儿童对过敏的易感性。“在日本，分娩方式可能对过敏的发展没有很强的直接影响。”
然而，这项研究有几个限制因素。研究依赖于父母对儿童过敏疾病的诊断，而没有进行确认性的临床测试或医疗记录。这可能导致误分类或报告偏差，特别是在食物过敏和幼儿哮喘方面。
研究人员也无法考虑到一些重要的混淆因素，例如父母是否有过敏疾病，这可能会影响剖腹产的可能性和儿童的过敏风险。
结论
这项研究未显示剖腹产与儿童过敏风险增加有关，与早期系统综述的结果相矛盾。
未来的研究应该更大规模，以增强观察到的关联或无关联的可信度。
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