包含完整的ICD-10-CM编码指南和慢性心房颤动临床验证要求、文档规范及常见编码误区解析。
别名：
慢性AF | 永久性心房颤动 | 持续性心房颤动 | 慢性心房颤动 | 长期持续性心房颤动
核心ICD-10编码范围
I48.0-I48.21 心房颤动与扑动
涵盖所有类型的心房颤动，包括慢性及永久性形式。
编码选择对照表
| 代码 | 描述 | 使用条件 | 必需文档记录 |
|---|---|---|---|
| I48.20 | 慢性心房颤动（未特指） | 文档仅记录"慢性AF"且未区分类型 | - 心电图确认AF持续超3个月 |
| I48.21 | 永久性心房颤动 | 医疗记录明确标注"永久性AF" | - 心电图显示AF且无复律治疗计划 |
临床决策支持：必须全面审查临床文档。存疑时优先选择最具体代码，并确保文档支持编码选择。
主要ICD-10编码细则
I48.20 慢性心房颤动（未特指）
- 临床标准：文档记录AF持续超过3个月且未进一步分类
- 排除：阵发性心房颤动（I48.0）
- 验证要求：
- 心电图确认AF持续超3个月
- 编码风险：
- 当存在更详细文档时误用非特异代码
I48.21 永久性心房颤动
- 适用情形：永久性AF且无复律治疗计划
- 排除：未特指慢性AF（I48.20）
- 验证要求：
- 心电图显示AF
- 无复律治疗计划的医疗记录
附加编码建议
- Z79.01：长期抗凝治疗（因AF使用抗凝药物时使用）
- I48.0：阵发性AF（自限性且持续时间<7天）
- I48.19：其他持续性AF（"慢性持续性AF"或多类型AF共存时使用）
文档记录与编码风险防控
常见风险点：
- 未明确AF类型
- 影响：导致治疗方案偏差、监管不合规、报销损失
- 防控：制定AF文档检查清单，强化类型标注培训
- 过度使用非特异代码
- 影响：影响DRG分组及报销率
- 防控：强制要求文档明确标注"慢性"或"永久性"
标准化文档模板
慢性AF管理记录规范
必需要素：
- 诊断确认（需心电图报告）
- 治疗方案
- 药物详细信息
- 无复律治疗知情同意
优质示例：
"慢性心房颤动（心电图编号ECG123456确认），治疗方案：美托洛尔50mg每日两次+阿哌沙班5mg每日两次"
常见问题解答
Q：慢性心房颤动的ICD-10标准文档应包含哪些要素？
A：必须明确标注"慢性"或"永久性"，提供心电图报告，详细记录用药方案及治疗决策依据
【全文结束】
