使用EHRA（评估心脏瓣膜、风湿性或人工瓣膜）分类法评估心房颤动患者中原发性瓣膜疾病的临床研究Evaluation of the Presence of Native Valvular Disease in Patients With Atrial Fibrillation Using the EHRA (Evaluated Heartvalves, Rheumatic, or Artificial) Classification

摘要

背景：心房颤动（AF）与原发性瓣膜性心脏病（VHD）常伴随发生，两者因容量和压力超负荷相互促进。2017年提出的EHRA新分类法（Evaluated Heartvalves, Rheumatic或Artificial）将患者分为：EHRA 1类（机械瓣膜置换或中重度二尖瓣狭窄）、EHRA 2类（原发性瓣膜病变或生物瓣膜）和EHRA 3类（无瓣膜疾病）。本研究旨在分析EHRA分类下接受口服抗凝治疗的AF患者的临床特征及随访期间不良事件发生情况。

方法：开展多中心回顾性观察研究，收集接受口服抗凝治疗的AF患者的临床资料、实验室指标、超声心动图特征及随访期间不良事件数据。

结果：共纳入1399例患者（平均年龄75.3±9.9岁；659例[47.1%]为男性），其中63%被归为EHRA 2类。中位随访910天（IQR 730-1018天）后，EHRA 2类患者的事件率/患者年及总不良事件率均显著升高，包括心血管死亡（5.5% vs. 1.1%事件/患者年；8.7% vs. 1.1%；p<0.001）和主要不良心血管事件（MACE）（8.9% vs. 3.4%事件/患者年；14.2% vs. 3.1%；p<0.001），与EHRA 3类患者相比差异显著。多因素logistic回归分析显示，EHRA 2类与所有重大不良事件独立相关。

结论：在接受抗凝治疗的AF患者中，存在原发性瓣膜病变（EHRA 2类）的患者预后较无瓣膜病变（EHRA 3类）患者更差。原发性瓣膜疾病被证实是全因死亡、大出血、心血管死亡、急性冠脉综合征、心力衰竭和MACE的独立风险因素。

© 2025 The Author(s). Clinical Cardiology published by Wiley Periodicals LLC.

图表

图1

Kaplan-Meier曲线分析：

(A) 大出血生存曲线

(B) 全因死亡生存曲线

(C) 心血管死亡生存曲线

(D) MACE事件生存曲线

LogRank检验p值=0.001

【全文结束】