关键要点
- 患有慢性健康问题和健康相关社会需求(HRSNs)的美国儿童更可能经历长期缺课
- 有慢性健康需求的儿童健康相关缺课率估计概率为4.4%，有HRSNs的儿童为3.7%，而两者皆无的儿童仅为1.8%
- 同时存在慢性健康需求和HRSNs的儿童，慢性缺课率估计概率更高，达到9.4%
一项横断面研究表明，患有慢性健康问题和健康相关社会需求(HRSNs)的美国儿童更可能经历长期缺课。
纽约市蒙特菲奥里爱因斯坦儿童医院的米歇尔·尚卡尔医学博士及其同事报告称，在代表超过4900万6-17岁儿童的加权样本中，有慢性健康需求的儿童健康相关缺课率（过去一年因疾病或受伤缺课11天以上）的估计概率为4.4%（校正比值比[aOR] 2.60，95%置信区间[CI] 1.90-3.58），有HRSNs的儿童为3.7%（aOR 2.14，95% CI 1.57-2.92），而两者皆无的儿童仅为1.8%。
研究者报告称，同时存在慢性健康需求和HRSNs的儿童，慢性缺课率的估计概率甚至更高，达到9.4%（aOR 5.79，95% CI 4.48-7.47），相关研究结果已发表在《美国医学会儿科学杂志》。这些发现也在波士顿举行的儿科医师学会年会上进行了展示。
尚卡尔通过电子邮件告诉《MedPage Today》："美国各地社区在COVID-19大流行后经历了前所未有的慢性缺课水平，这一情况尚未恢复到大流行前的水平。卫生和教育领域的研究人员及政策制定者正在努力了解驱动因素，以开发普遍性和针对性干预措施来支持学校出勤。"
波士顿医疗中心的热纳维耶芙·盖奥尔医学博士及其同事在同期发表的社论中表示，该研究"凸显了健康与学校出勤之间的重要联系，这是儿童福祉的重要驱动因素。"
他们写道："儿科医生可以与家庭讨论学校出勤的障碍，并开发在儿科就诊时正式筛查慢性缺课的方法。"社论作者指出，儿科医生与儿童和家庭建立了密切关系，因此可能非常适合开展这类工作，行为健康临床医生也是如此。"社区卫生工作者在医疗系统和学校系统之间进行联络可能发挥重要作用，以帮助提高学校出勤率，"他们补充道。
尚卡尔及其同事使用了2022-2023年国家儿童健康调查的数据。他们的研究样本包括66,752份代表4930万美国儿童的调查回复；平均年龄为11.6岁，48.9%为女性。使用调查权重生成全国估计值。
总体而言，研究样本中健康相关学校缺课率的患病率为6.8%，代表约340万儿童。
值得注意的是，52.5%的样本——代表约2590万儿童——报告同时存在慢性健康需求和HRSNs。
尚卡尔表示："虽然我们预计健康需求、社会需求与缺课天数之间存在关联，但令我们惊讶的是，在全国代表性样本中超过50%的儿童同时存在健康和社会需求。"
尚卡尔及其同事指出，如果儿童符合特殊医疗保健需求儿童(CSHCN)标准，或被报告至少患有20多种慢性健康状况中的一种，则被视为具有慢性健康需求。CSHCN标准侧重于处方药使用；对医疗、心理健康或教育服务的需求；功能限制；使用专业治疗；以及针对情绪或发育问题的治疗或咨询。
对于符合CSHCN标准的儿童子集，健康相关学校缺课率的估计概率为12.2%（aOR 2.89，95% CI 2.57-3.25），而未符合这些标准的儿童为4.6%。慢性疼痛（18.2%对5.7%）、头痛（17.8%对6%）、焦虑（14.8%对5.1%）和抑郁（18.7%对5.7%）的关联尤为显著。
HRSNs包括住房不稳定、食物不安全以及家庭背景的衡量指标，如父母健康需求，以及接触不良童年经历(ACEs)的情况。与未经历这些HRSNs的儿童相比，以下情况的慢性缺课率估计概率更高：
- 住房不稳定：10.3%（aOR 1.92，1.66-2.23）
- 食物不安全：10.2%（aOR 1.68，1.30-2.18）
- 父母健康需求：8.2%（aOR 1.82，1.59-2.08）
- 家中无父母：8%（aOR 1.77，1.31-2.39）
估计概率还随着儿童经历的ACE暴露次数增加而上升，对于有四次或更多暴露的儿童，这一比例高达17%。
该研究的局限性包括：横断面设计不允许进行因果推断；照护者报告的数据可能受到回忆偏差的影响；用于完成研究的数据未捕捉到标准的18天慢性缺课阈值，也未捕捉到与儿童健康相关的其他缺课原因；以及所检查的慢性健康需求和HRSNs并非全面涵盖。
尚卡尔未报告任何相关披露。一位合著者报告收到了Monaghan Medical Corporation、Stony Wold-Herbert Fund和NIH/国家心肺血液研究所的资助。另一位合著者报告担任洛杉矶儿童健康信托董事会成员。盖奥尔和其他社论作者均未报告任何相关披露。
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