一项全国性丹麦研究表明，先前接种流感疫苗与突破性流感感染后急性心肌梗死和中风的超额风险降低约一半。
这项发表在《Eurosurveillance》上的自身对照病例系列研究纳入了1,221名40岁或以上患者，这些患者在PCR确认的流感感染前后1年观察窗口内首次因急性心肌梗死或中风住院。研究人员使用分配给所有丹麦居民的唯一个人标识符链接国家登记数据。
主要发现
心血管事件集中在流感检测呈阳性后的7天内，急性心肌梗死和中风合并的调整发病率比为3.5。急性心肌梗死的风险（发病率比[IRR]，4.7）高于中风（IRR，2.9）。
在1,231例流感发作中，610例（50%）发生在同一流感季节内检测呈阳性前至少14天已接种流感疫苗的患者中。
按疫苗接种状态分层后，未接种疫苗发作的调整IRR为4.7，而接种疫苗发作为2.4，表明先前接种疫苗与约一半的超额心血管风险相关。这种差异反映了疫苗接种状态与感染后风险之间的统计学显著交互作用。
尽管接种疫苗的发作显示出两种结果的风险较低，但当单独分析急性心肌梗死和中风时，组间差异在统计学上并不显著。
风险时间
最高风险出现在感染后的前3天（IRR，5.2），随后下降，在15至28天时恢复到基线水平。接种疫苗的患者在第7天前风险较低，在后期未观察到差异。
研究人群
患者的中位年龄为75岁；54%为男性。中风占事件的65%，急性心肌梗死占35%。入院后30天内，8%的患者死亡。
大多数感染由甲型流感（77%）引起。在接种疫苗的发作中，94%涉及灭活疫苗，包括一小部分高剂量制剂。
研究设计
自身对照病例系列设计将每位患者在预定义的感染后7天期间的风险与其在其他时间的基线风险进行比较，本质上控制了合并症和社会经济状况等时间不变因素。模型根据日历月份进行调整，以考虑季节性变化。
附加分析
亚组和敏感性分析显示一致的方向性发现，接种疫苗的发作超额风险较低。
阴性对照分析显示流感与视网膜脱离或上肢骨折之间没有关联。使用空肠弯曲菌感染的单独分析显示心血管风险增加，但不受流感疫苗接种的影响，支持主要发现的特异性。
局限性
该研究使用标本采集日期而非症状发作日期，这可能低估了风险。它无法考虑疫苗效力的年度变化，并且可能未充分代表较轻的流感感染。无法排除来自共循环病原体或环境因素的残余混杂。
作者声明无利益冲突。
【全文结束】