临床试验显示迷幻蘑菇辅助疗法治疗抑郁症效果优于标准疗法

Clinical Trials Show Psilocybin-Assisted Therapy Outperforms Standard Treatments for Depression

一项新的系统性回顾研究揭示，迷幻蘑菇（含裸盖菇素）辅助疗法可能为重度抑郁症患者提供显著的缓解，包括那些对标准治疗无效的病例。该研究发表在精神病学期刊《Acta Psychiatrica Scandinavica》上，整合了六项随机对照试验的结果，涉及427名参与者，以评估这种新兴治疗方法的有效性和安全性。

印度国家心理健康与神经科学研究所、贾瓦哈拉尔·尼赫鲁医学院和研究所及庞迪彻里医学科学研究所的研究人员领导了这项分析。研究的主要疗效指标是“1周（或最接近的时间点）组间抑郁评分的变化”，次要疗效指标包括第2天、第14天和第42天（或最接近的时间点）的抑郁评分变化，以及第1周（或最接近的时间点）的研究定义的反应率和缓解率。安全指标为报告的不良反应。

研究人员在随机效应元分析中汇总了结果，使用标准化平均差异（SMD；Hedges g）来分析连续结果，使用风险比（RR）来分析分类结果。研究发现，迷幻蘑菇辅助疗法在改善抑郁症状方面显著优于标准疗法，从治疗后两天开始出现明显效果，持续时间可达六周。接受迷幻蘑菇治疗的患者比对照组患者更有可能显示出积极反应或达到缓解，这一比例超过三倍。分析结果显示，这种疗法在各研究中具有一致性和可靠性，表明迷幻蘑菇辅助疗法是治疗抑郁症的有效选择。

研究结论指出：“迷幻蘑菇辅助疗法的抗抑郁效果至少在干预后六周内优于比较干预措施（具有中等及以上效应量）。”

引言：

人们对使用迷幻剂辅助疗法（PAT）治疗重度抑郁症（MDD），包括难治性抑郁症的兴趣日益增长。我们利用随机对照试验（RCT）数据，比较了迷幻剂辅助疗法与比较治疗在MDD中抑郁评分变化的综合估计值。我们还比较了反应率、缓解率和不良反应。

方法：

我们在MEDLINE、EMBASE、Cochrane中央对照试验注册中心（CENTRAL）和SCOPUS数据库中搜索了从建库至2024年4月的相关文献。我们的主要疗效指标是1周（或最接近的时间点）组间抑郁评分的变化。次要疗效指标包括第2天、第14天和第42天（或最接近的时间点）的抑郁评分变化，以及第1周（或最接近的时间点）的研究定义的反应率和缓解率。安全指标为报告的不良反应。我们使用随机效应元分析汇总了结果，使用标准化平均差异（SMD；Hedges g）来分析连续结果，使用风险比（RR）来分析分类结果。

结果：

我们找到了6项符合条件的RCT（汇总N = 427），所有试验均涉及迷幻蘑菇。1周组间抑郁评分变化的汇总SMD为-0.72 [95% CI, -0.95至-0.49；I2 = 17%；5项RCT；n = 403]，有利于PAT；第2天、第14天和第42天的结果相似。反应率[RR = 3.42；95% CI, 2.35-4.97；I2 = 0%；4项RCT；n = 373]和缓解率[RR = 3.66；95% CI, 2.26-5.92；I2 = 0%；4项RCT；n = 373]也倾向于PAT。PAT组发生任何不良事件的风险略有但显著增加[RR = 1.20；95% CI, 1.01-1.42；I2 = 43%；4项RCT；n = 373]，头痛[RR = 1.78；95% CI, 1.10-2.86；I2 = 52%；4项RCT；n = 373]和头晕[RR = 6.52；95% CI, 1.19-35.87；I2 = 0%；3项RCT；n = 269]的风险显著更高。大多数分析的异质性较低，敏感性分析的结果相似。

结论：

迷幻蘑菇辅助疗法的抗抑郁效果至少在干预后六周内优于比较干预措施（具有中等及以上效应量）。

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