（Aging Untold栏目）——大便失禁是痴呆症护理中最具挑战性且讨论最少的问题之一。
本文将剖析其发生原因以及可使日常护理对所有相关人员更易管理的实用系统。
"这是神经学问题，并非有意为之"
护理人员首先需要了解的是，痴呆症患者的大便失禁并非选择——而是大脑通信系统的崩溃。
"这是神经学问题，并非有意为之，也不是意外。这确实是通信系统的中断，"董事会认证医师Rhea Rogers博士表示，"肠道和大脑始终处于持续通信状态。因此，影响一方的因素也会影响另一方——这是通过迷走神经实现的。"
随着痴呆症的进展，这种通信可能在多个环节失效。
Rogers表示，患者可能无法接收到需要如厕的信号，可能接收到信号但无法解读，或者理解信号但无法执行所需步骤——找到卫生间、处理衣物并完成整个过程。
老年学专家Sam Cradduck指出，这并非懒惰、固执或拒绝去卫生间。
"我们有多少步骤需要完成才能去洗手间？"Cradduck问道，"如果其中一个步骤中断——这在痴呆症中经常发生——那么这个人如何成功执行？"
为何纠正行为会让情况恶化
许多护理人员本能地以对待孩子意外失禁的方式来回应失禁问题——通过纠正或引导。
"请理解这些人知道如何做——或者曾经知道，"Cradduck表示，"但由于脑损伤，而非其他原因，由于真正的脑损伤，他们现在无法再执行这些行为。无论你如何纠正、羞辱或对待他们，都无法恢复这种能力。"
老龄化专家Amy O'Rourke补充说，痴呆症患者对周围的情绪能量高度敏感。护理人员的沮丧、评判和痛苦情绪会使情况恶化而非解决。
"你试图纠正他们实际上可能使情况更糟，"O'Rourke表示。
"你让自己更糟，也让他们更糟，"老龄化健康教练Katherine Ambrose补充道。
护理人员的关键要点
- 识别不适信号：在意外发生前，注意观察亲人可能需要使用卫生间的迹象——躲藏、踱步、焦躁不安或拉扯衣物。
- 建立如厕时间表：Cradduck建议在餐后约30分钟带患者去卫生间，并根据个人模式进行调整。
- 维护个人隐私：不要站在试图排便的人旁边。"我们没有人希望在别人面前做这件事，"Cradduck表示。
- 改造环境：考虑在马桶区域添加视觉对比、在浴室门上设置标识或在马桶水箱中使用彩色染料，帮助记忆障碍者找到并识别空间，O'Rourke表示。
- 注意你的反应：护理人员的沮丧、评判和痛苦情绪会使情况恶化而非解决。
- 不要害怕使用失禁产品：Cradduck鼓励护理人员放下尴尬，使用可用产品。O'Rourke表示，可重复使用选项使这些产品更加经济实惠，它们对护理人员和被护理者都有益。
- 系统是解决方案：与其对每次事件做出反应，不如建立例行程序和环境支持，降低意外发生的可能性，并减轻所有相关人员的压力。
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