上周在伦敦安迪·穆雷竞技场，塞雷娜·威廉姆斯拿起网球拍前，她的复出面临两个关键问题。
第一个问题：她表现如何？这位44岁的选手用行动给出了答案。在阔别赛场近四年后，她与19岁的搭档维多利亚·姆博科首次参赛便击败了女王俱乐部锦标赛三号种子组合。威廉姆斯一记时速187公里的发球终结比赛，对手根本无法回击。
第二个问题则需要更长时间才能解答：GLP-1类减肥药物是否提升了她的竞技表现？
威廉姆斯是远程医疗公司Ro的签约代言人，该公司专注于此类药物。她在广告中宣称借助GLP-1类药物减重34磅。目前尚不清楚威廉姆斯是否仍在使用她选择的替泽帕肽（其公关代表拒绝置评），但该药物帮助她摆脱顽固的产后体重并控制胆固醇。尽管没有证据表明她为获取竞争优势而服药，但威廉姆斯曾表示药物改善了她的训练和球技。她去年8月接受《人物》杂志采访时称："药物帮助我提升了原有的一切——无论是作为顶级网球运动员还是日常健身，健康饮食和锻炼的效果都得到增强。"
随着此次复出，威廉姆斯成为首位公开使用GLP-1类药物的现役顶级运动员。但体育界早已流传着她并非个例的传闻。随着效仿者增多，GLP-1类药物是否应被列为兴奋剂的问题将日益紧迫。
制定国际体育赛事规则的世界反兴奋剂机构表示正密切关注药物滥用情况，目前运动员仍可自由使用。（Ro发言人称"所有通过Ro获取GLP-1处方的患者，均由持证医疗人员判定具备临床使用资格"。）但专家对这类药物能否提升运动能力存在分歧。曾担任世界反兴奋剂机构禁药建议组顾问的医药顾问托马斯·胡德兹克表示："我看不出运动员使用这些物质能获得多少优势。"而世界反兴奋剂机构医疗研究委员会主席拉尔斯·恩格布雷森则告诉挪威广播公司，他认为应禁止该药物，主要因其可能加剧饮食失调问题。
意见分歧源于尚无针对精英运动员的临床研究。威廉姆斯的复出（她将与姐姐维纳斯搭档参加温网双打）是我们首次有机会观察GLP-1类药物对顶级运动员的影响。目前结果参差不齐：她在女王俱乐部赛事获胜，但本周柏林公开赛双打首战即告失利。双打对体能的要求低于单打，威廉姆斯的真实能力尚未完全经受考验。（网球迷正期待她能否获得温网单打外卡。）"关于耐力和 stamina 的表现，目前尚无定论，"威廉姆斯儿时教练里克·麦西表示。
苗条体型在某些运动中确有优势。较轻的体重能减少攀岩、跑步或体操所需的能量消耗。部分运动项目甚至将体重纳入赛制设计，例如摔跤选手必须通过称重才能参赛。常见策略是将体重控制在级别上限边缘——而GLP-1类药物可能使这一过程更轻松。"在体重分级运动中这完全合理，"澳大利亚天主教大学人体代谢与表现中心主任约翰·霍利在邮件中表示。
但GLP-1类药物能否为本就处于巅峰状态的运动员带来显著减重效果仍是未知数。目前尚无重大试验测试过健康且BMI正常或偏低人群使用该药物的效果，因此难以预估这类人群的减重幅度。这意味着在精英运动员中，药物可能仅对威廉姆斯等少数寻求重返赛场的选手产生显著效果。多项临床试验还显示GLP-1类药物可降低血液炎症标志物，但尚不清楚这种改善源于减重本身还是药物的独立作用。
此外，体重减轻未必总是优势——若伴随力量下降则得不偿失。3月发表的荟萃分析显示，GLP-1使用者减掉的体重中约25%-35%是瘦体重。运动员使用这类药物时需密切监控饮食和训练以维持肌肉量（同时可能面临药物常见的呕吐、恶心和腹泻副作用）。更重要的是，圣路易斯华盛顿大学研究者齐亚德·阿尔-阿利指出，GLP-1类药物被认为会削弱多巴胺信号传导，"可能抑制主动性、驱动力和竞争意识"。阿尔-阿利强调研究空白问题：目前最佳证据仅是一项预印本研究，显示注射司美格鲁肽后小鼠使用跑轮的意愿降低。
部分针对特定运动效果的研究已在进行。例如世界反兴奋剂机构正资助试验，检测司美格鲁肽对跑步者身体成分和表现的影响。同时药企正积极测试新型减肥药物，包括可能减少肌肉流失的GLP-1组合疗法。某些药物（如突破人体肌肉生长自然限制的类别）已被世界反兴奋剂机构列入禁药清单。每种新减肥药的出现都将使"药物如何影响运动表现"的理解更加复杂。
判定药物是否禁用不仅是科学问题：世界反兴奋剂机构将"是否违背体育精神"作为决策依据之一，其定义为"通过发挥天赋潜能追求卓越的伦理实践"。人们钦佩运动员正因他们付出常人难以想象的努力来精进技艺——棒球强打者能击中时速145公里的来球本已不易，更别说将球击出120米开外。当选手使用合成代谢类固醇时，这种惊叹便荡然无存。
威廉姆斯成为网球传奇，部分源于她永不言弃的竞技精神。"她小时候追球时跑得太猛经常摔倒，"麦西回忆道。2017年怀孕期间征战澳网时，她未失一盘击败所有对手。如今44岁、育有两个孩子且面临体重困扰，仍重返职业网坛。诚然，GLP-1类药物可能让她变得更轻盈敏捷，但成功的复出本身亦彰显着体育精神。
【全文结束】