本周在世界最大规模眼科学会议公布的研究对流行减重药物与眼健康的关系给出了矛盾结论。自去年一项研究发现使用GLP-1类药物（Ozempic和Wegovy的主要成分）的患者可能面临更高致盲性眼病风险后，科研人员持续深入探究其与视力丧失的潜在关联。美国眼科学会第129届年会展示的两项新研究呈现分歧：一项证实GLP-1类药物会增加糖尿病视网膜病变和非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）风险，另一项则表明该药物可能对干性年龄相关性黄斑变性（AMD）具有保护作用。
渥太华眼科研究所、多伦多大学、麦克马斯特大学和UCLA多赫尼眼科研究所的国际团队开展了迄今规模最大的全球研究。研究人员分析了世界卫生组织全球药物安全数据库中117,173名糖尿病患者的数据，这些患者正在使用司美格鲁肽（GLP-1类药物）、恩格列净、艾塞那肽、替尔泊肽或胰岛素。
结果显示：使用GLP-1类药物者发生NAION的风险是服用恩格列净、艾塞那肽、胰岛素或二甲双胍者的68.6倍，糖尿病视网膜病变风险则是8倍。分析未发现替尔泊肽（Mounjaro和Zepbound等药物的活性成分）与NAION或糖尿病视网膜病变存在显著关联。
渥太华大学医学院医学生莫伊兹·拉克哈尼表示：“我希望这些发现能帮助患者和临床医生在众多GLP-1受体激动剂中做出明智选择。患者应获得主动式护理，包括建立基线眼部健康档案、指导识别早期视觉症状，以及简化转诊至眼科的流程，以便在不中断药物治疗的前提下及时发现并管理新发问题。”
在另一项研究中，克利夫兰诊所Cole眼科研究所评估了GLP-1类药物对AMD发病风险的影响。研究人员分析了43万余名50岁以上糖尿病患者数据，这些患者至少两年内使用GLP-1类药物、SGLT2抑制剂、二甲双胍或胰岛素进行治疗。所有患者均在单一眼科中心就诊，研究人员通过ICD-10编码人工复核了全部AMD病例。
持续使用GLP-1类药物5年的7,319名患者，其干性AMD发病风险显著降低：较二甲双胍使用者低63%，较胰岛素使用者低58%，较SGLT2抑制剂使用者低54%。该保护效应在五年随访期内持续增强。分析显示该药物对湿性AMD无显著防护作用。
首席研究员茱莉亚·朱医学博士指出：“尽管GLP-1受体激动剂对AMD的作用仍在讨论中，但本研究证实其相较于其他降糖药对非渗出性AMD具有保护效应。这也是首次将GLP-1类药物与SGLT2抑制剂对AMD的影响进行对比研究。”
两项研究的作者均认为，需开展更多长期研究以明确GLP-1类药物对眼健康的影响。他们同时支持美国眼科学会和北美神经眼科学会的共识：正在使用GLP-1类药物且发生NAION的患者，应与眼科医生、神经科医生、全科医生或内分泌科医生共同决策，综合考量个体整体健康状况、风险因素及治疗方案，审慎决定是否继续用药。
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