因海洛因吸入导致的报告,但芬太尼除外
2023年2月25日,一名47岁西雅图男子在俄勒冈州商务旅行期间被发现昏迷于酒店房间。尽管该男子既往无已知健康问题,但被发现前已处于无意识状态数小时。现场发现其身旁散落不明碾碎药片及白色残留物。
送至俄勒冈健康与科学大学(OHSU)急诊科时,患者无法执行指令或回答问题,仅腿部对疼痛刺激有反应而手臂无反应。脑部扫描显示其大脑白质出现炎症和肿胀,负责步态与平衡的小脑受损。
初步毒品筛查结果为阴性,但后续尿液检测显示极高浓度芬太尼,确诊为芬太尼吸入导致的中毒性白质脑病(大脑白质疾病)。医学专家此前曾记录海洛因吸入引发的脑病案例,但此为首例非法芬太尼吸入相关病例。
首次使用疑云
美国疾病控制与预防中心(CDC)指出,芬太尼作为合成阿片类药物,效力达吗啡的50至100倍。该药物虽可处方止痛,但常通过非法市场流通以获取类似海洛因效果。
CDC数据显示,2021至2022年间涉及芬太尼等合成阿片类药物的过量致死率上升超22%,2021年致死率较2013年激增近22倍。
案例研究报告首席作者克里斯·伊登医生表示:"阿片类药物滥用,尤其是芬太尼,社会污名化严重。但本案是一名40多岁中产阶级父亲的首次使用案例,证明芬太尼威胁全社会。"
入院18天后,患者仍需卧床及鼻饲管进食,接受多种药物治疗尿失禁、肾损伤、认知障碍、疑似阿片戒断反应、疼痛及肺炎。伊登医生强调:"我们熟知阿片类经典副作用如呼吸抑制、意识丧失,但传统认知中极少将其与可能不可逆的脑损伤关联。"
"奇迹"康复
住院26天后,患者转至康复机构继续治疗一个月,最终在门诊物理治疗师和职业治疗师协助下回家休养,不足一年即完全康复重返工作岗位。
伊登医生在声明中指出:"本案例涉及内科、神经科、神经放射科及姑息治疗医师,并得到护士、社工、出院规划师、理疗师、营养师和药剂师的多学科协作。我为OHSU团队在医疗与社会层面共同应对复杂病例的成果深感自豪。"
目前患者对事件毫无记忆,但对其"奇迹般康复"深表感激。他在声明中坦言:"初期看来出院后需24小时照护,但我专注康复训练,决心避免出院即转入长期护理机构。我时常懊悔对自己的伤害以及给妻子和家庭带来的痛苦。"
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