老年人认知障碍、痴呆与抑郁症
姜由珍(Yoo Jin Jang)、张俊浩(June Ho Chang)、文多恩(Daa Un Moon)、全洪진(Hong Jin Jeon)*
摘要
抑郁症与认知障碍在晚年常同时发生，且存在显著的临床和生物学重叠。流行病学证据一致表明，晚年抑郁症会增加轻度认知障碍和痴呆的发病风险，其中与血管性痴呆的关联强度高于阿尔茨海默病。神经生物学研究证实，脑血管病理、神经炎症、下丘脑-垂体-肾上腺轴失调以及皮质下回路功能障碍，是连接抑郁症状与后期认知衰退的关键机制。在部分老年人群中，新发抑郁症——特别是当伴随执行功能障碍、主观认知下降或高负荷白质高信号时——可能代表新兴神经退行性或血管性脑病变的前驱表现。抑郁症作为痴呆行为与心理症状的重要组成部分，其患病率在阿尔茨海默病患者中达30%-50%，在路易体痴呆或额颞叶痴呆患者中比例更高。痴呆共病抑郁症会加速认知和功能衰退，增加神经精神负担，并恶化患者及照护者的生活质量。治疗方面，抗抑郁药对非痴呆老年人的认知可能产生微弱改善作用，但在痴呆患者中疗效有限；相比之下，胆碱酯酶抑制剂、美金刚以及多模式非药物干预对抑郁或淡漠相关症状能产生虽小但可测量的改善效果。虽然抗淀粉样蛋白疗法可延缓早期阿尔茨海默病的认知恶化，但其对情绪的影响尚不明确。这些发现凸显了针对衰老过程中情绪与认知相互交织的轨迹，制定分阶段整合策略的必要性。
关键词：晚年抑郁症；轻度认知障碍；痴呆；痴呆行为与心理症状；认知衰退
学科领域：医学与药理学 - 精神病学与心理健康
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