摘要
背景
脉冲场能量是一种日益被采用的心房颤动（AF）消融技术。尽管脉冲场消融（PFA）的临床数据积极，但关于PFA后缺血性脑病变（ICLs）的数据有限。由于不同的PFA系统在脉冲特性上存在显著差异，应针对每个系统单独研究其脑血管安全性。
目的
本研究旨在评估使用可变环圆形导管进行心房颤动PFA后ICLs的发生率。
方法
本研究设计为一项前瞻性、观察性、队列、单中心研究。对非阵发性AF患者，进行了肺静脉和左心房后壁隔离。消融后24小时内评估了美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。在手术前1天和术后24小时进行了脑部磁共振成像（1.5T，包括弥散加权成像）以检测急性ICL。该研究最初计划纳入40名患者，但由于安全问题而提前终止。
结果
共纳入21名患者（年龄66.1±9.0岁，38%为女性，均为非阵发性AF）。14名（66.7%）患者出现ICLs，每位患者中位病灶数为2个（IQR：0，3），中位累积病灶负荷为10.5毫米（6.3，19.3）。大多数ICLs（28个；55.8%）位于后循环区域。1名患者出现短暂性脑缺血发作，1名患者发生重大围术期卒中（美国国立卫生研究院卒中量表=6；术后30天临床随访时改良Rankin量表=3）。
结论
使用可变环圆形导管的PFA与高发生率的ICLs相关。超过一半的病变位于后循环脑血管区域。（心房颤动脉冲场消融后的脑血管安全性；NCT06786988）
关键词
心房颤动
脑血管安全性
磁共振成像
脉冲场消融
卒中
缩写词表
ACT 激活凝血时间
ADC 表观扩散系数
AF 心房颤动
CA 导管消融
CMAC 圆形多电极阵列消融导管
DWI 弥散加权成像
ICL 缺血性脑病变
LAPW 左心房后壁
MoCA 蒙特利尔认知评估
MRI 磁共振成像
NIHSS 美国国立卫生研究院卒中量表
PF 脉冲场
PFA 脉冲场消融
PVI 肺静脉隔离
RF 射频
TIA 短暂性脑缺血发作
TSP 经房间隔穿刺
VLCC 可变环圆形导管
【全文结束】
