一项新的大规模研究发现，抗抑郁药物的副作用因药物而异，差异显著。
有些药物导致减重，而有些则导致增重。
心率和血压在不同药物间也有明显差异。
出现持续、严重或令人担忧的副作用的人应咨询医疗专业人员。
最新研究发现，抗抑郁药物的副作用可能比先前认为的更为多样。
这项大规模研究于10月21日发表在《柳叶刀》杂志上，研究了抗抑郁药物在开始治疗的前八周内对5.8万余名参与者的影响。
研究人员分析了30种常用于治疗抑郁症的药物的151项研究。虽然并非所有人都会出现副作用，但研究中指出最常见的副作用包括体重、血压和代谢指标的变化。
不同抗抑郁药物之间存在显著差异。例如，为期八周的阿戈美拉汀(agomelatine)治疗与平均减重约2.4公斤（约5.3磅）相关，而同期使用马普替林(maprotiline)的患者则增重近2公斤。
心脏功能也出现了明显变化：氟伏沙明(fluvoxamine)倾向于减缓心率，而丙米嗪(nortriptyline)则会增加心率，两者之间产生了约每分钟21次的心率差异。血压也有所不同，丙米嗪和多塞平(doxepin)之间的血压差异达到11毫米汞柱。
以下是您需要了解的不同类型抗抑郁药及其副作用的信息。
抗抑郁药物副作用范围广泛
西奈山医院精神病学助理临床教授Sharon Batista医学博士表示，这项研究的发现对精神病学家来说并不新鲜或令人惊讶。
"我们早就知道不同的抗抑郁药在对体重、血压和其他代谢指标的影响上存在差异，"Batista（未参与此项研究）表示，"然而，这项研究的显著之处在于，它利用5.8万余名参与者的数据，对这些差异在广泛生理参数上的影响进行了严格的比较量化。"
Batista解释说，该研究提供了副作用程度的有力证据，其中一些副作用比其他更为常见。常见的抗抑郁药物副作用可能包括：
- 胃肠道症状（恶心、腹泻、便秘）
- 性功能障碍（性欲减退、无高潮症）
- 体重变化（根据药物不同可能增重或减重）
- 睡眠障碍（失眠或嗜睡）
- 口干、出汗、头痛
同时，较少见但临床上重要的副作用可能包括：
- 血压或心率升高（特别是使用5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂和某些三环类药物时）
- 低钠血症（尤其是老年人使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂时）
- 肝酶升高
- QTc间期延长（心律失常风险，特别是使用西酞普兰和某些三环类药物时）
- 情感钝化或情感淡漠
Willow Behavioral Health的临床心理学家兼运营主管Whitley Lassen（拥有心理学博士学位和工商管理硕士学位）告诉Healthline："值得注意的是，抗抑郁药有多个不同的类别，这导致了不同的药物不良副作用。"Lassen未参与此项研究。
"此外，抗抑郁药物对每个人的影响不同，不良副作用可能因特定药物、剂量以及代谢或共病等个人因素而异。"
Lassen说："虽然一些副作用，如睡眠、食欲或能量水平的变化相当常见，通常会随着时间改善，但其他副作用可能不那么典型或更为持久。"
关于严重副作用请咨询医生
抗抑郁药物的副作用严重程度不一，这可能需要您更换药物。
Batista说："如果患者经历持续或难以忍受的副作用，且这些副作用不会随着时间推移或支持性措施而改善，则可能需要更换抗抑郁药。"
"此外，如果出现可能被当前药物加重的新医疗问题，例如高血压、心律失常或显著增重。"
在充分的试验期后，如果您没有看到抑郁或焦虑症状有明显改善，您也可以考虑与医生讨论。Batista说，充分的试验期通常是在治疗剂量下4-8周。
患者偏好也很重要。Batista说，有些人可能希望避免某些副作用，如性功能障碍或增重。
有时会出现警示性副作用，表明需要更换药物。这些副作用可能包括：
- 新出现或加重的自杀想法，尤其是在治疗的前几周或剂量调整后
- 血清素综合征的迹象（意识模糊、躁动、发热、肌肉僵硬）
- 显著且无法解释的体重增减
- 血压或心率明显升高
- 严重过敏反应（皮疹、肿胀、呼吸困难）
- 黄疸或深色尿液（可能的肝损伤）
- 低钠血症症状（意识模糊、癫痫、严重头痛）
在某些情况下，您应立即联系您的医疗保健提供者。
Lassen警告说："希望死亡、感觉不想继续活着、考虑伤害自己或他人，或经历严重的自杀想法都是需要立即关注的主要警示信号。"
寻求帮助
如果您或您认识的人正处于危机中并考虑自杀或自残，请寻求支持：
- 拨打或发送短信至988自杀与危机生命热线（号码：988）获取帮助。关爱的咨询师24/7提供倾听和免费保密支持。
- 向危机短信热线（号码：741741）发送"HOME"，与志愿危机咨询师取得联系，获得24/7的免费保密支持。
- 如果您不在美国？请查找您所在国家的求助热线。
- 如果您感觉安全，可以拨打911或当地紧急服务电话。
如果您是代表他人求助，请在救援到达前陪伴他们。如果安全，您可以移除可能造成伤害的武器或物品。
如果您不在同一住所，请在救援到达前保持电话通话。
管理抗抑郁药物副作用
副作用是服用任何药物的预期结果。如果您经历的抗抑郁药物副作用令人困扰，有一些策略可以帮助您更好地管理它们。
Batista说，调整服药时间可能有所帮助。"晚上服用有镇静作用的抗抑郁药，或在早上服用有激活作用的抗抑郁药，可以帮助管理与睡眠相关的副作用，"她说。
支持您的身体健康也有益处。Batista建议定期监测体重、血压和代谢参数，并坚持均衡饮食和规律运动，以减轻体重增加和代谢变化。
补充水分、营养和良好的睡眠卫生也很关键。"确保充足的液体摄入和富含纤维的饮食可以帮助缓解便秘和其他胃肠道副作用，"Batista说。
同时，建立规律的睡眠习惯并在睡前减少咖啡因摄入或屏幕时间可以帮助缓解失眠。
如果您正在经历心理副作用，协作式护理可能是您心理健康工具箱中最有效的工具。
Batista建议与治疗师或咨询师合作，以解决情感钝化、情感淡漠或其他心理副作用，并支持治疗依从性和应对策略。
最终，抗抑郁药物副作用差异很大，但如果您经历任何严重、持续或令人担忧的副作用，应立即与您的医疗团队讨论。
选择合适的抗抑郁药
决定更换抗抑郁药是一个重要的决定，应在与医生合作下做出。
Lassen说："共同权衡治疗的潜在益处与可能的副作用，以确定哪种方法最能支持您的心理健康恢复。"
"选择药物时，医疗保健专业人员通常会考虑几个关键因素，包括正在治疗的特定心理健康症状、任何共存的医疗状况、药物反应的家族史、药物相互作用以及不同选择的副作用概况，"她继续说道。
这些要素有助于指导更个性化和有效的治疗计划。
Lassen说，您作为患者的发言权也很重要。
她说："虽然为您开药的医疗保健专业人员，如精神科医生或精神科护士执业者，为这个过程带来医学专业知识，但您的声音和偏好同样重要。"
"分享您的目标、过去使用药物的经历以及对副作用的担忧，有助于确保决定是真正协作的，从而制定出对您来说既安全又有助于赋能的治疗计划。"
【全文结束】
