概述
AMI（急性心肌梗死）可以指：
- ST段抬高型心肌梗死
- 非ST段抬高型心肌梗死
AMI的类型
本页面根据欧洲心脏病学会(ESC)/美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/世界心脏联盟(WHF)认可的《心肌梗死第四版通用定义》概述了心肌梗死的术语和类型（Eur Heart J. 2019 Jan 14;40(3):237-269. doi: 10.1093/eurheartj/ehy462）[1]。
- 1型
- 由动脉粥样血栓性冠状动脉疾病引起，通常由动脉粥样硬化斑块破裂（斑块破裂或斑块侵蚀）引发。
- 2型
- 由心肌氧供需失衡引起。
- 与急性冠状动脉粥样血栓形成无关。
- 可归因于：
- 心肌灌注减少：
- 无斑块破裂的固定冠状动脉粥样硬化。
- 冠状动脉痉挛。
- 冠状动脉微血管功能障碍（包括内皮功能障碍、平滑肌细胞功能障碍以及交感神经支配失调）。
- 冠状动脉栓塞。
- 伴有或不伴有壁内血肿的冠状动脉夹层。
- 氧供应减少：
- 严重心动过缓。
- 伴有严重低氧血症的呼吸衰竭。
- 严重贫血。
- 低血压/休克。
- 心肌氧需求增加：
- 持续性心动过速。
- 伴有或不伴有左心室肥厚的严重高血压。
- 3型
- 患有心脏死亡的患者，症状提示心肌缺血，伴有假定的新发缺血性心电图变化或心室颤动，但在获取生物标志物血液样本前死亡，或在心脏生物标志物升高前死亡，或通过尸检发现心肌梗死。
- 4a型
- 与**经皮冠状动脉介入治疗(PCI)**相关，肌钙蛋白(cTn)值升高超过第99百分位参考上限(URL)5倍以上，并通过心电图、影像学或导致冠状动脉血流减少的并发症证实新发心肌缺血。
- 4b型
- 支架/支撑物血栓形成。
- 根据支架/支撑物植入后的时间分类：
- 急性：0-24小时。
- 亚急性：>24小时至30天。
- 晚期：>30天至1年。
- 极晚期：>1年。
- 4c型
- 支架内再狭窄或梗死区域球囊血管成形术后再狭窄。
- 无法识别其他罪犯病变或血栓。
- 5型
- 与**冠状动脉旁路移植术(CABG)**相关，肌钙蛋白(cTn)值升高超过第99百分位参考上限(URL)10倍以上，并伴有新发心肌缺血或新发心肌活力丧失。
NEJM上关于AMI的最新更新
在心肌梗死患者中，秋水仙碱治疗（在心肌梗死后尽快开始并持续中位数3年）并未降低主要复合结局的发生率（心血管原因死亡、复发性心肌梗死、卒中或计划外的缺血驱动冠状动脉血运重建）。
参考文献
- Thygesen, Kristian; 等 (2019). "心肌梗死第四版通用定义(2018)". 《欧洲心脏杂志》. 40 (3): 237–269. doi:10.1093/eurheartj/ehy462. ISSN 0195-668X.
【全文结束】
