虽然冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但现在很多不用“开刀”的非侵入性检查已经广泛用于冠心病的筛查和评估。这些检查从心脏电活动、功能、血流等不同角度入手，各有各的诊断优势。
心电图是最基础的筛查工具，用12个电极贴在身上记录心脏的电活动。如果心肌缺血，心电图上的ST段可能会平着或往下斜着压低超过0.1毫伏，或者T波变成双向、倒置。有研究发现，静息心电图对典型“一活动就胸痛”的劳力性心绞痛，诊断准确率大概75%-85%，出错的概率不到20%。但要注意，约20%的稳定性心绞痛患者，平时做静息心电图可能完全正常。
动态心电图能解决“只查一次”的局限，现在常用的三通道设备可以连续记录48-72小时的心脏电信号。通过分析这段时间的电活动和ST段变化，能抓到偶尔发作的心肌缺血，比静息心电图检出“没症状的心肌缺血”的概率高30%。做运动负荷试验时，一边让患者运动（比如在跑步机上跑）一边测心电图，如果运动中ST段压低超过0.1毫伏且持续2分钟以上，说明运动能诱发心肌缺血。
经胸超声心动图用超声波看心脏壁的运动情况，如果冠状动脉狭窄超过50%，对应的心脏壁收缩时增厚的程度会变弱。还有一种多巴酚丁胺负荷超声检查，要是用低剂量药物就诱发了心脏壁运动异常，说明血管狭窄比较严重。研究显示，这种检查对单根血管病变的诊断准确率是78%，多根血管病变能到92%。
心肌灌注显像用的是SPECT技术，对比安静和“负荷”（比如用药让心脏工作加重）时的图像，能算出心肌的血流储备。如果结合腺苷负荷试验，对三根血管都有病变的诊断准确率是91%，出错概率12%。现在还有更先进的PET技术，能直接测心肌的血流量，对微血管功能不好的诊断更准。
生物标志物是从血液里查的“生化信号”：高敏肌钙蛋白如果出现“先升高再下降”的动态变化，结合症状就能确诊急性心肌损伤；血脂里的低密度脂蛋白胆固醇降到1.8毫摩尔/升以下，能明显减少心血管事件；高敏C反应蛋白超过3毫克/升，说明动脉粥样硬化还在活动，得加强预防。
医生做决策时会综合评估：如果患者得冠心病的可能性低，可以先做静息心电图加运动试验；中高危人群，建议结合超声负荷试验和生物标志物检测；怀疑血管痉挛的，要做动态心电图看夜间ST段有没有变化。CT冠脉造影是无创检查的重要补充，要是结果正常，95%-99%的概率能排除严重狭窄。
要提醒的是，任何检查都有“窗口期”限制——约5%的急性冠脉综合征患者第一次检查可能呈假阴性，得结合临床表现反复复查。如果非侵入性检查结果和医生的临床判断不一致，冠状动脉造影仍是明确诊断的必要手段。
