关键要点：
- 最近一项研究发现，在2年后，常规护理组和干预组之间没有显著差异。
- 但研究人员表示，神经科医生仍应鼓励患者进行运动。
一项研究未能证明在2年内运动能带来显著的认知益处，但专家表示，这些回报更可能从长期角度显现。
"生活方式因素，如身体活动/运动和心血管健康，可能在预防痴呆症方面发挥重要作用，"德州达拉斯卫理公会医院德州健康研究所运动与环境医学研究所脑血管实验室主任Rong Zhang博士告诉Healio。
"然而，目前缺乏设计良好的随机临床试验来证实运动和心血管风险因素管理对高风险老年人神经认知功能的潜在益处。"
Zhang及其同事在美国四个临床中心进行了为期2年的Risk Reduction for Alzheimer's Disease (rrAD)单盲、多中心随机临床试验。
研究人员将513名成年人（63%为女性）随机分配到几个组中，这些成年人年龄在60至85岁之间（平均年龄68.7岁），有自我报告的主观认知衰退和/或痴呆家族史，并伴有高血压：常规护理组；有氧运动训练组；心血管风险因素强化药物干预(IRVR)组；以及运动与IRVR结合组。
根据发表在《JAMA Network Open》上的研究，该干预包括"将收缩压降至<130 mmHg，并使用阿托伐他汀降低血清低密度脂蛋白胆固醇"。
研究人员发现，随访时间和干预组之间没有任何统计学上显著的交互作用。2年后，前期阿尔茨海默病认知综合评分(PACC)提高了0.3个单位（95% CI, 0.2-0.4），而非运动组提高了0.2个单位（95% CI, 0.1-0.3）。同样，IRVR组的PACC评分提高了0.2个单位（95% CI, 0.1-0.3），而非IRVR组提高了0.3个单位（95% CI, 0.2-0.4）。
简而言之，Zhang表示，该试验表明"运动和心血管风险因素的强化降低——即在2年期间单独或联合强化降低血压和血液低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)——与对照组相比，并未导致认知功能的改善。"
"这些发现表明，运动和降低心血管风险对神经认知功能的益处可能需要超过2年的时间才能在高风险发展为痴呆症的老年人中显现（即在试验中研究的那些有痴呆家族史或主观记忆抱怨的人）。"
然而，Zhang指出，试验中的所有组都看到了认知表现的改善。
"运动对心血管和大脑健康至关重要，"Zhang说。"神经科医生应鼓励有自我报告的认知衰退和/或痴呆家族史的老年人在安全环境中进行运动，以促进心血管和大脑健康。"
最终，Zhang表示，"患者和临床医生都不应期望在几个月到几年的短期内看到运动和降低心血管风险因素对认知功能的益处。"
Zhang告诉Healio："这些益处很可能从生命全程的角度显现。鉴于运动和降低心血管风险因素在预防心血管疾病和中风方面的良好确立的益处，运动和良好管理高血压及LDL-C的重要性不容低估。"
更多信息：
Rong Zhang博士可通过rongzhang@texashealth.org联系。
观点
Heather M. Snyder博士的观点
近年来，更好地了解我们可以做出的行为和生活方式改变以降低认知衰退和痴呆风险已成为新试验和研究设计的重点。rrAD研究就是一个例子，该研究关注有氧运动训练、IRVR、两者结合或常规护理在24个月内对认知变化的影响。
尽管这项研究的负面结果令人失望，但它仍增加了旨在提高我们对行为干预对认知影响理解的文献。特别是，它们突显了研究设计的复杂性。
该研究的结果与其他最近报道的研究结果直接相反，这些研究发现行为干预对认知有好处，例如美国POINTER和FINGER研究。这些研究评估了一种根本不同的干预措施，该措施结合了其他行为——包括营养、认知和社会参与——除了运动和心血管监测之外。美国POINTER进一步证明，围绕多领域干预的增强结构和支持会增加干预对认知影响的益处。
所有这些研究在研究设计、功效分析和参与者选择标准方面都有显著差异，应独立考虑这些因素。
例如，rrAD根据自我报告的记忆问题/痴呆家族史招募参与者，并在2年内评估了480名个体，涉及四种干预措施。这与FINGER研究中近1,200名参与者（两种干预措施）和美国POINTER研究中2,100名参与者（两种干预措施）形成对比。干预措施在干预内容、交付方式、交付持续时间和交付监测方面也有所不同。
尽管rrAD研究结果为阴性，但这并不会抹去FINGER和美国POINTER等研究的更广泛文献，这些文献突显了行为改变的重要性和潜在益处。向患者传达脑健康重要性的信息应成为临床医生与患者讨论的前沿话题。
参考文献：
Baker LD, et al. JAMA. 2026;doi:10.1001/jama.2025.12923.
U.S. Pointer: Alzheimer's Association. Accessed April 7, 2026.
Heather M. Snyder, MD
阿尔茨海默病协会医学与科学关系高级副总裁
披露声明：Snyder报告无相关财务披露。
来源/披露
来源：
Zhang R, et al. JAMA Neuro. 2026;doi:10.1001/jamaneurol.2026.0359.
参考文献：
Elser H, et al. JAMA Neuro. 2026;doi:10.1001/jamaneurol.2026.0370.
披露声明：
Zhang报告获得Josephine Hughes Sterling Foundation和NIH的资助。有关其他作者的相关财务披露，请参阅完整研究。
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