马德里，西班牙 - 2025年8月31日：在欧洲心脏病学会2025年会最新公布的"热点研究"中，一项双盲随机对照试验显示，与口服粉碎替格瑞洛相比，静脉注射坎格雷洛可使急性心肌梗死合并心源性休克患者实现即时有效的血小板抑制，且未增加大出血风险，12个月死亡率下降5.6个百分点。
心源性休克是危及生命的严重并发症，约4.6%因急性心肌梗入院的患者会出现该并发症，住院死亡率高达44%。尽管急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是唯一能改善预后的标准疗法，但早期有效血小板抑制对微循环再灌注至关重要。此前缺乏关于抗血小板药物在心源性休克患者中疗效和安全性的大型随机对照试验数据。
查理大学及布拉格皇家维诺赫拉德大学医院祖扎娜·莫托夫斯卡教授指出："心源性休克患者存在吸收障碍和肝代谢受损等问题，静脉用直接可逆性P2Y12抑制剂坎格雷洛的药代动力学特性更适合这类患者。DAPT-SHOCK-AMI试验是首个评估该群体抗血小板药物疗效的研究。"
这项覆盖捷克、法国、德国、波兰和斯洛伐克29个中心的试验纳入605例急性心肌梗死合并心源性休克患者，要求满足以下至少两项标准：收缩压<90mmHg、需要血管活性药物维持、器官低灌注表现。患者1:1随机分组，坎格雷洛组接受30μg/kg静脉推注后持续4μg/kg维持输注，对照组给予180mg负荷剂量粉碎替格瑞洛后每日90mg维持。坎格雷洛组在停药前30分钟开始转换替格瑞洛治疗，所有患者均联用阿司匹林。
实验室主要终点（PCI结束时血小板反应指数<50%）在坎格雷洛组达100%，显著优于对照组的22.1%（p<0.0001）。30天临床主要终点（全因死亡/心梗/卒中）两组分别为37.6%和41.0%（p=0.13非劣效性）。12个月全因死亡率坎格雷洛组43.6% vs 对照组49.2%（绝对风险差-5.6%），心血管死亡率分别为26.8%和33.2%。30天大出血发生率两组无显著差异（6.4% vs 5.2%）。此外，坎格雷洛组在PCI手术预后、围手术期并发症、早期再梗死和支架血栓形成等方面均显示改善。
美国西奈山伊坎医学院迪帕克·巴特教授总结："静脉坎格雷洛较口服替格瑞洛能更快更有效地抑制血小板功能，且不增加出血风险。若经大型试验验证，该疗法将显著提升心源性休克的救治水平。"
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