就心脏健康而言，食物质量比减少碳水化合物或脂肪更为重要
2026年2月17日 来源：美国心脏病学会 摘要：一项持续数十年、涉及近20万名成年人的研究挑战了低碳水化合物与低脂肪饮食的争论。当这两种饮食模式强调全谷物、植物性食物和健康脂肪时，它们都与降低心脏病风险相关。而那些富含精制碳水化合物和动物脂肪的饮食则增加了风险。质量，而不仅仅是数量，似乎是关键所在。
低碳水化合物和低脂肪饮食都能保护心脏，但前提是它们注重高质量食物。
一项发表在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上的新研究表明，人们在低碳水化合物或低脂肪饮食中选择的食物类型可能比单纯减少碳水化合物或脂肪更为重要。研究人员发现，当这些饮食注重营养丰富、健康的食物时，它们与冠心病(CHD)风险降低相关。相比之下，那些以精制碳水化合物和动物产品为主的饮食则与更高的冠心病风险和不太有利的代谢健康指标相关。
低碳水化合物和低脂肪饮食计划在美国很常见。然而，科学家们尚未完全了解它们对心脏健康的长期影响，特别是考虑到每种饮食模式中包含的食物质量时。这项研究是迄今为止规模最大、最详细的研究之一，考察了近20万名美国成年人的饮食质量、代谢组学数据和冠心病风险，随访时间超过30年。
为什么食物来源在低碳水化合物和低脂肪饮食中很重要
"我们的研究结果强调，关键不在于简单地减少碳水化合物或脂肪，而在于人们选择用来构建这些饮食的食物质量，"哈佛大学陈曾熙公共卫生学院博士后研究员、该研究的主要作者吴志远表示。"低碳水化合物和低脂肪饮食在降低冠心病风险方面的有效性是一个持续争论的话题，过去的研究结果各不相同。"
吴指出，早期研究可能产生矛盾结果，因为人们可以以非常不同的方式遵循低碳水化合物或低脂肪饮食。有些人优先选择蔬菜、全谷物和健康脂肪，而其他人则更依赖精制谷物、加工食品和动物性脂肪。
"只关注营养成分而不关注食物质量可能不会带来健康益处，"他说。
近20万名成年人的大型长期研究
为了更好地理解这些差异，研究人员分析了198,473名参与三项主要队列研究的参与者的数据：护士健康研究(NHS)、NHSII和健康专业人士随访研究。参与者总共被跟踪了超过520万"人年"，期间记录了20,033例冠心病病例。
饮食习惯通过食物频率问卷进行测量。研究团队随后开发了评分系统，根据所消费的食物类型和整体营养质量，将低碳水化合物和低脂肪饮食分为更健康和不太健康的版本。
健康与不健康的饮食模式
分析揭示了几个重要模式：
- 强调植物性食物、全谷物和不饱和脂肪的健康版低碳水化合物和低脂肪饮食与显著降低的冠心病风险相关。
- 高含精制碳水化合物和动物性脂肪及蛋白质的不健康版本与更高的冠心病风险相关。
- 高质量饮食还与较低的甘油三酯水平、较高的HDL胆固醇和减少的炎症相关。
- 代谢组学测试支持了这些发现，显示遵循更健康饮食模式的人群具有有利的生物标志物模式。
"这些结果表明，健康的低碳水化合物和低脂肪饮食可能共享改善心血管健康的共同生物途径，"吴说。"关注整体饮食质量可以为个人提供灵活性，选择符合其偏好的饮食模式，同时仍然支持心脏健康。"
研究局限性和更广泛的影响
研究人员警告说，这些发现可能不适用于碳水化合物或脂肪摄入极低的极端饮食方法，如生酮饮食。结果应在研究中观察到的宏量营养素摄入范围内进行解释。此外，饮食信息是自我报告的，可能引入测量误差。由于参与者是医疗专业人员，通常具有更高的健康意识和更好的医疗资源获取渠道，这些发现可能不能完全代表一般人群，尽管所涉及的生物机制不太可能有实质性差异。
"这项研究有助于将讨论从长期存在的低碳水化合物与低脂肪饮食之争中转移出来，"《美国心脏病学会杂志》(JACC)主编Harlan M. Krumholz医学博士说。"研究结果表明，对心脏健康最重要的是人们食用的食物质量。无论饮食中碳水化合物或脂肪含量较低，强调植物性食物、全谷物和健康脂肪都与更好的心血管结果相关。"
消息来源：
材料由美国心脏病学会提供。注：内容可能为风格和长度而编辑。
期刊参考：
- 吴志远、刘彬凯、王小文、Hala Alessa、Oana A. Zeleznik、A. Heather Eliassen、Clary Clish、王茉林、Kenneth J. Mukamal、Eric B. Rimm、胡阳、胡凤宝、孙琦。低-碳水化合物和低-脂肪饮食对美国个体代谢组学指标和冠心病的影响。《美国心脏病学会杂志》，2026年；DOI: 10.1016/j.jacc.2025.12.038
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