地中海饮食依从性与女性总体中风风险降低相关，包括缺血性中风和出血性中风。
在一项针对10.5万余名女性的前瞻性队列研究中，研究者发现，在平均21年的随访期内，地中海饮食依从性较高的女性总体中风风险比依从性最低者低18%。
此外，饮食依从性最高的女性出血性中风风险降低25%，这一关联在既往研究中尚未明确建立。
"我们的研究是针对女性出血性中风开展的最大规模前瞻性研究之一，"首席研究员、洛杉矶查尔斯·德鲁医学院临床副教授阿伊莎·Z·舍拉伊（Ayesha Z. Sherzai）博士及其同事指出，"研究结果引人注目的是我们观察到地中海饮食（MeDi）与出血性中风存在统计学显著的趋势效应：MeDi评分越高，出血性中风风险越低。"
该研究于2月4日在线发表于《神经病学开放获取》期刊。
饮食模式与各类中风风险评估
中风是导致死亡和残疾的主要原因，而饮食是关键的可干预风险因素。然而，遵循健康饮食模式的美国成年人不足1%。尽管地中海饮食已被证实可降低总体中风风险，但其对中风亚型的影响尚不明确。
为填补这一知识空白，研究者分析了加州教师研究项目中105,614名女性（平均年龄52.5岁；白人占比87.3%）的数据。该项目是1995至1996年间招募的公立学校教师和行政人员前瞻性队列。
基线时采用经验证的100项食物频率问卷评估饮食摄入情况，记录过去一年的消费数据。研究者通过9分制地中海饮食评分计算依从性，分数越高表示依从性越强。该评分包含九个饮食要素：增加蔬菜、水果、豆类、谷物、鱼类和橄榄油摄入；适量饮酒；减少肉类和乳制品摄入。
中风结局通过链接加州住院数据库和截至2020年的全国死亡记录确定，依据《国际疾病分类》第九次修订版（ICD-9）和第十次修订版（ICD-10）代码将诊断分为缺血性和出血性亚型。
研究者采用多变量Cox模型分析地中海饮食依从性与中风风险的关联，校正了人口学特征、生活方式因素及高血压、糖尿病和心房颤动等血管风险。模型同时考虑了吸烟状况、身体质量指数（BMI）、体力活动、绝经状态及激素治疗使用情况以减少混杂影响。
研究者指出，基线时约40%的参与者处于绝经前期，且多数BMI值在正常范围内。参与者平均随访20.5年，总计观察超过210万人年。
依从性提升与风险降低
随访期间共记录4083例新发中风事件，包括3358例缺血性中风和725例出血性中风。
地中海饮食依从性评分最高（6-9分）的女性中风风险显著低于评分最低（0-2分）者。
在校正全部变量的模型中，高依从性使总体中风风险降低18%（风险比[HR]：0.82；95%置信区间[CI]：0.74-0.92）。该关联呈现显著剂量反应趋势（P-趋势=0.0014）。
高依从性还与缺血性中风风险降低相关。评分6-9分的参与者缺血性中风风险比0-2分者低16%（HR：0.84；95% CI：0.75-0.95；P-趋势=0.0331）。地中海饮食评分每提高1分，缺血性中风风险降低3%（HR：0.97；95% CI：0.95-0.99）。
值得注意的是，研究者观察到地中海饮食依从性与出血性中风存在统计学显著关联。依从性评分最高的女性出血性中风风险比最低者低25%（HR：0.75；95% CI：0.58-0.97）。
"在较高MeDi依从性类别中，其与出血性中风的逆向关联强度较缺血性中风更为显著，"研究者指出。
在按绝经状态和激素替代治疗使用情况分层的分析中，上述关联保持一致，证实了研究结果的稳健性。
研究者承认存在若干局限性：饮食数据为自我报告、可能存在残余混杂、种族/民族多样性不足，以及仅依赖基线单次饮食评估。
出血性中风风险的显著降低
研究者强调，这些发现进一步证实饮食是中风预防的重要因素。地中海饮食风格或为女性提供保护性益处，遵循更健康的饮食模式可与其他生活方式干预相结合，成为降低中风风险的实用策略。
加州希望综合癌症中心健康分析部教授、共同研究作者索菲亚·S·王（Sophia S. Wang）博士在新闻稿中指出，该研究与出血性中风的关联尤为值得关注。
"我们特别感兴趣的是，这一发现适用于出血性中风，因为此前少有大规模研究探讨饮食对该中风亚型的影响，"王博士表示。
然而她补充道："需进一步研究验证这些发现并阐明其作用机制，从而探索新的中风预防途径。"
本研究及加州教师研究项目由美国国立卫生研究院（NIH）下属国家癌症研究所（NCI）、国家环境卫生科学研究所，以及加州公共卫生部、疾病控制与预防中心（CDC）国家癌症登记计划和NCI的SEER计划共同资助。
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