根据一项研究发现，大约每6名老年人中就有1人将阿司匹林作为预防心血管疾病的主要方法——尽管最新的指南已不再普遍推荐这种做法。
近四分之一的阿司匹林使用者在没有医生建议的情况下开始服用该药物，且有8%的人从未与任何医疗保健提供者讨论过其使用情况。
这些结果发表在《美国心脏病学会杂志》（Journal of the American College of Cardiology）上，来源于密歇根大学（University of Michigan）全国健康老龄化民意调查（National Poll on Healthy Aging）针对50至80岁以上的2500多名成年人进行的调查。这篇新论文基于此前的一份民意调查报告，并进行了额外分析。
“对于一些没有心血管疾病病史的患者来说，服用阿司匹林进行初级预防的好处可能被出血风险的增加所抵消，尤其是随着患者年龄的增长，”密歇根大学医学院内科-血液学临床副教授、资深作者乔丹·K·谢弗（Jordan K. Schaefer）博士表示。“更令人担忧的是，有些患者在没有咨询医生的情况下服用阿司匹林。如果医生对患者的用药情况毫不知情，他们就无法帮助患者理解阿司匹林的风险和益处。”
在过去的十年中，关于谁应该因心血管原因服用阿司匹林的指南已经修订，减少了推荐使用的场景。这些变化基于较新的研究，强调了使用阿司匹林进行初级预防（即没有心脏病发作或其他心脏病史的人群）所带来的显著出血风险。
美国心脏病学会（American College of Cardiology）和美国心脏协会（American Heart Association）建议70岁以上的患者不要常规使用阿司匹林进行初级预防。美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force）也建议60岁以上的人群不要开始使用阿司匹林进行初级预防，并可能在75岁左右停止使用。
尽管研究中大多数用于初级预防的使用者认为阿司匹林可以降低心脏病发作的风险，但只有68%的人同意它会增加出血风险。
超过80%的受访者表示阿司匹林有助于整体健康，29%的人认为它可以降低痴呆症的风险。
“看来，服用阿司匹林的老年人可能预期其益处不仅限于降低心血管疾病风险，并且可能没有充分理解出血风险的增加，”第一作者、密歇根大学健康中心（U-M Health）内科住院医师马克·D·爱德华兹（Mark D. Edwards）博士表示。
调查显示，50至69岁的年轻参与者服用阿司匹林进行初级预防的可能性是70至80岁人群的两倍以上。
女性以及家庭收入在6万美元或以上的群体也更有可能成为初级预防使用者。
“阿司匹林的使用问题比以往看起来要复杂得多，这也是为什么在考虑使用时咨询医疗保健提供者如此重要的原因，”共同作者、密歇根大学医学院内科-心脏病学副教授杰弗里·巴恩斯（Geoffrey Barnes）博士表示。“我建议任何40岁以上的人与他们的医生讨论心血管疾病的风险，并仔细考虑家族和健康史。”
其他作者：马蒂亚斯·基尔希（Matthias Kirch）、杰弗里·T·库尔格伦（Jeffrey T. Kullgren）、普雷蒂·N·马拉尼（Preeti N. Malani）、戴安·C·辛格（Dianne C. Singer）和埃丽卡·索洛韦（Erica Solway），均来自密歇根大学医学院。
谢弗、巴恩斯、库尔格伦和马拉尼是密歇根大学医疗政策与创新研究所（U-M Institute for Healthcare Policy and Innovation）成员，该研究所是此次民意调查的基地。库尔格伦负责领导这项调查，而基尔希、辛格和索洛韦是调查团队的成员。
资助/披露：此次调查由密歇根医学（Michigan Medicine）支持。在数据收集时，还得到了AARP的支持。此外，退伍军人事务部（Department of Veterans Affairs）、退伍军人健康管理局（Veterans Health Administration）以及卫生服务研究与发展服务部门（Health Services Research and Development Service）也提供了支持。
巴恩斯曾收到来自拜耳（Bayer）的咨询费。
引用论文：“美国初级预防阿司匹林的患者使用情况及认知”，《美国心脏病学会杂志》（Journal of the American College of Cardiology）。DOI：10.1016/j.jacc.2025.04.060
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