2025年9月1日
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欧洲心脏病学会倡导委员会主席Susanna Price教授指出，作为全球头号死亡原因，心血管疾病预防亟需加强早期检测并消除现存的健康不平等现象
根据世界卫生组织数据，2019年全球约1790万人死于心血管疾病（CVDs），占全球死亡总数32%。其中85%由心脏病发作和中风导致。心血管疾病仍是欧洲及全球头号致死原因，欧盟34%的死亡归因于此，女性承受不成比例的健康负担。尽管已有数十年进展，预防、诊断和治疗中的持续性不平等现象仍亟需采取协调一致的紧急行动来保护人群健康，促进公平医疗成果。
心血管疾病的健康不平等现状
在欧盟，目前有6200万人患有心血管疾病，约20%的65岁前过早死亡与心血管疾病相关。性别差异尤为显著：女性在急性心血管事件后死亡率高于男性，心血管疾病占女性死亡的37%，男性死亡的31%。然而公众认知仍低估女性患病风险，常错误地将心血管疾病视为"男性疾病"。
这种不平等不仅限于性别差异。地理和经济社会差异同样显著：心脏病和中风死亡率在不同国家间差异悬殊，例如立陶宛女性心脏病死亡率是法国女性的13倍。农村社区和经济弱势群体面临更高的风险因素，预防服务获取不足，健康结果更差。
早期识别心血管疾病风险因素
早期识别心血管风险因素是预防疾病发生和降低死亡率最有效策略之一。风险预测模型旨在通过全生命周期的结构化循证筛查促进早期检测。为最大化成效，这些模型需整合健康社会决定因素、性别特异性因素和遗传易感性。尤其应重视孕期相关疾病（如妊娠期心脏疾病）导致的心血管风险，此类情况影响1-4%的妊娠。
数字技术在心脏护理中的角色
数字创新为心血管疾病研究和护理带来重大机遇，但需协调数据收集、提升数据集代表性，并减少人工智能工具中的性别偏见。这些技术可实现更早更准确的诊断、个性化风险评估和靶向干预。然而技术应用必须具有包容性，避免加剧现有不平等。数字工具应向所有社会经济群体、不同地理区域和年龄层公平开放，并配套强有力的隐私和安全保护措施。
公众认知仍是预防的关键支柱。尽管女性心血管疾病负担沉重，但对女性特异性症状的认知仍有限。这种认知差距导致诊断和治疗延误，预后更差。公共卫生运动应打破刻板印象，普及女性早期预警信号知识，并倡导全生命周期定期心血管健康检查。
改善心血管健康成果还需数据聚合工作纳入系统性性别差异化报告。未来临床试验应追求性别平衡，监管程序应在批准新疗法前要求提交性别特异性结果。确保女性经验在研究设计、政策制定和卫生服务提供中占据核心地位，有助于纠正系统性偏见，实现全民健康改善。
全生命周期心血管疾病预防
从儿童期到老年期的全生命周期预防方法对应对心血管疾病的多因素特性至关重要。策略必须针对吸烟、饮食、缺乏运动等可改变的生活方式因素，以及遗传易感性等不可变风险因素。
2025年4月23日，欧洲心血管健康联盟（EACH）在欧洲议会发布欧洲心血管健康计划路线图，提出多项强化欧洲心血管疾病预防的倡议。该联盟由21个欧洲及国际组织组成，致力于将心血管健康确立为欧盟政策重点，并搭建关键利益相关方的专业知识聚合平台。
EACH提出的关键建议包括建立欧洲心血管健康知识中心解决数据碎片化问题，设立欧洲心血管健康观测站分享最佳实践，以及推行全生命周期结构化心血管健康检查。其他提案强调需制定符合各成员国国情的国家心血管健康行动计划，加强欧盟层面的初发预防，建立数字创新孵化器加速心血管护理技术革新，并制定专注性别特异性风险和健康不平等的专项研究议程。
这些倡议有望成为欧洲协调化心血管健康战略的核心，特别是在瓦尔海利委员2024年12月宣布的欧洲心血管健康计划框架下。然而其成功取决于坚定的政治行动和持续投资。通过实施整体性、包容性和数据驱动的预防战略，欧洲正面临历史性机遇来对抗这个头号杀手。将预防、诊断和治疗中的不平等现象置于战略中心，方能确保任何个体，无论性别、地理位置或经济社会地位，都不被落下。
参考文献
- ESC心脏病学图谱-2025年欧盟27国心血管现状
- Catherine E Wright等，2023年，《女性健康倡议中的妊娠损失与5年内心血管疾病风险》
- 欧洲心血管健康联盟，《欧洲心血管健康计划：路线图》
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