瑞士：研究人员报告称，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性并不独立增加冠心病（CHD）或中风的风险，即使在亚临床甲状腺功能减退患者中也是如此。该发现基于发表在《欧洲内分泌学杂志》上的一项大型个体参与者数据分析，由瑞士伯尔尼大学的奥拉·海萨伊（Ola Hysaj）及其同事领导。
团队进行了广泛评估，以澄清TPO抗体的存在是否在甲状腺激素水平异常之外贡献心血管风险。尽管TPOAb检测在临床实践中经常使用，但其在预测心血管事件中的作用一直不确定。本研究汇集了14个前瞻性队列的详细数据，提供了迄今为止解决此问题的最全面证据。
分析包括100,250名成人，中位年龄为55岁，其中56.7%为女性。参与者随访的中位持续时间为12.1年。队列的基线信息捕获了甲状腺功能、TPOAb状态、人口统计学细节、已确立的心血管风险因素、药物使用以及随时间推移的心血管事件发生情况。甲状腺功能类别使用促甲状腺激素（TSH）水平定义，甲状腺功能正常范围为0.45–4.49 mIU/L，亚临床甲状腺功能减退则由升高的TSH与正常的游离甲状腺素水平配对分类。
关键发现：
- 基线时，11.9%的参与者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAbs）阳性，5.4%患有亚临床甲状腺功能减退。
- 在亚临床甲状腺功能减退患者中，约41%的TPOAbs检测呈阳性。
- TPOAb阳性与心血管事件风险增加无关。
- 在来自10个队列的68,671名参与者中，TPOAb阳性和TPOAb阴性个体的冠心病（CHD）事件风险相同（风险比HR 1.00）。
- CHD死亡风险未观察到升高（HR 0.95）。
- 中风事件在两组之间也没有显著差异（HR 0.98）。
- 中风死亡率也保持可比（HR 1.06）。
- 即使分析仅限于亚临床甲状腺功能减退个体，TPOAb阳性也不会增加CHD事件、心血管死亡率或中风的可能性。
- 这些发现表明，TPOAb状态对心血管风险没有额外的预测价值。
作者强调了这些发现的临床相关性，指出心血管风险评估应优先考虑甲状腺功能障碍的程度，而不是TPO抗体的存在。“我们的结果强化了在心血管风险评估和管理策略中，甲状腺功能障碍的程度比单纯抗体阳性更重要，”研究人员写道。
总体而言，该研究挑战了将TPOAb检测用于心血管风险分层的常规做法。证据表明，在一般人群和亚临床甲状腺功能减退患者中，TPOAb阳性并不值得对冠心病或中风风险表示担忧。相反，临床医生在指导患者护理时应关注TSH水平和传统的心血管风险因素。
参考文献：
Hysaj, O., Efthimiou, O., Collet, T., Cappola, A. R., Alwan, H., Gussekloo, J., Chaker, L., Kavousi, M., Azizi, F., Köttgen, A., Selvin, E., Trompet, S., Walsh, J. P., Brown, S. J., Iacoviello, M., Dullaart, R. P., Bakker, S. J., Sgarbi, J. A., Ittermann, T., . . . Collaboration, T. S. (2025). 甲状腺抗体状态、甲状腺功能与冠心病和中风风险：来自14个队列的个体参与者数据分析. 欧洲内分泌学杂志, 193(5), S71-S82.
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