亲爱的罗奇博士： 在您的多篇专栏中，您或读者曾提到伊维菌素作为治疗感染或癌症的药物。这与我狗狗心脏蠕虫药物中的伊维菌素是同一种吗？狗狗药物的标签上写着伊维菌素/吡喹特。如果是同一种，对人类真的安全吗？
L.M.H.
伊维菌素是人类处方药，已获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗某些寄生虫感染。吡喹特是另一种抗寄生虫药物，既可用于人类也可用于狗狗。狗狗的剂量取决于体重，但远低于成人人类用于治疗严重寄生虫感染（如类圆线虫病）的剂量。
在正确剂量下，伊维菌素对多种寄生虫感染是有效的治疗方法，但人们不应使用动物剂量，即使药物浓度相同，因为它们并非为人类配制。动物药物中的辅料（药片中的非药物成分）可能对人类有毒。
在疫情期间，许多使用本应外用于马匹的制剂的人出现了伊维菌素中毒（最终证明对COVID-19无益）。请切勿将兽用药物用于人类。
亲爱的罗奇博士： 我是一名70岁的男性，过去几年中经历了多种健康问题，包括10年前的一次病毒感染，花了数月时间才被确诊和治疗。2024年我还患上了血液葡萄球菌感染，住院四周。后一次感染需要在颈部脊柱进行手术以清除感染，多个椎间盘被融合，同时还进行了四周的物理治疗和职业治疗。
上述状况对我的心脏产生了负面影响，我的射血分数（EF）现在处于30%出头。这段时间我除了腿部有沉重感外，没有其他症状。我一直在服用治疗心力衰竭的药物，以减轻心脏的负担和工作量。
我的心脏病专家团队建议我植入自动植入式心脏除颤器。他们告知风险很小，该设备就像肩上有一个配备自动体外除颤器的急救人员，可以及时处理任何心脏"事件"。您对植入ICD有何看法？
S.W.
ICD已被证明可以降低严重心力衰竭患者猝死的风险。射血分数（EF）是衡量每次心跳左心室射出血液量的指标，正常值在50%至70%之间。极低的EF意味着左心室无法正常工作。
严重心力衰竭患者存在心律突然紊乱的风险，可能导致猝死。ICD完全植入皮下，可以识别严重心律失常并迅速给予电击以终止异常心律。
决定植入ICD并非小事。虽然通常建议EF低于30%的患者（某些情况下为35%）植入，但心脏病专家通常会先开始使用药物治疗心脏问题。这些药物如果使用得当，可以改善症状并延长寿命。
对于经过最佳药物治疗但仍持续有症状且EF低的患者，可能会建议植入ICD，但我无法完全回答您的问题，因为我不知道您的心脏为何无法正常工作。ICD的决定在某种程度上有所不同，因为它取决于潜在病因。仅手术和感染不应导致EF降低。
长期卧床可能导致因"心脏功能退化"而出现心力衰竭症状，但在这些情况下，EF通常正常。可能是病毒对您的心脏造成了损伤，这种情况有时会发生。不过，如果您的心脏病专家建议植入ICD，我极不建议反对这一建议。
罗奇博士遗憾无法回复个人来信，但会尽可能在专栏中纳入这些问题。
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