亲爱的罗奇医生：
在您多篇专栏中，您或读者曾提及伊维菌素作为感染或癌症的治疗方法。这是否与我给狗狗服用的心丝虫预防药中的伊维菌素是同一种物质？
• L.M.H.
答复：
伊维菌素确有经美国食品药品监督管理局（FDA）批准的人用处方药，适用于特定寄生虫感染治疗。吡喹酮则是另一种同时用于人类和犬类的抗寄生虫药物。犬类用药剂量虽按体重计算，但远低于成人治疗类圆线虫等严重寄生虫感染所需的人类剂量。
伊维菌素在正确剂量下对多种寄生虫感染疗效显著，但人类绝不可使用兽用剂量——即便药物浓度相同，兽药配方也未经人体适用性验证。请切勿将兽医药物用于人类治疗。
亲爱的罗奇医生：
我是一名70岁男性，近年经历多次健康危机：十年前曾感染某种病毒，耗时数月才确诊治疗；2024年又因血液葡萄球菌感染住院四周，期间需进行颈椎区域脊柱手术清除感染并融合多节椎间盘，术后接受四周物理及职业治疗。
上述疾病严重损害了我的心脏功能，目前射血分数（EF）已降至35%左右。除腿部沉重感外，我尚无其他症状，正服用心力衰竭药物以减轻心脏负担。
心内科团队建议我植入自动植入式心脏复律除颤器（ICD），称其风险极低，功能相当于"肩头常驻急救员"，可及时处理突发心脏事件。您对此植入建议有何看法？
• S.W.
答复：
植入ICD的决定绝非小事。虽然医学指南通常建议射血分数低于30%（部分情况为35%）的患者考虑此方案，但心内科医生通常会优先启动药物治疗以改善心功能。这些药物经科学使用既能缓解症状，亦可延长寿命。
长期卧床可能导致"心脏失适应"引发心衰症状，但此类患者的射血分数通常正常。您的情况可能是病毒对心脏造成实质损伤（这种情况时有发生）。鉴于心内科团队明确建议植入ICD，我强烈认为应遵循专业意见——反对医嘱的风险远高于手术本身。
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